慢性非传染性疾病预防控制.ppt

（二）心脑血管疾病的主要危险因素1.高血压高血压是冠心病最普遍、最具有决定意义的一个独立危险因素。2.心脑血管病史及短暂性缺血性发作（TIA）心脏病是公认的脑卒中的重要危险因素。TIA与脑梗死关系密切。3.脂质和脂蛋白当血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白（LDL-C）升高时，增加冠心病及急性心梗的发病率及死亡率。4.肥胖胖尤其短期内体重迅速增加者，常伴有高血压、高血脂及高胆固醇血症，是冠心病的易患因素5.糖尿病及肾脏疾病糖尿病患者较非糖尿病患者冠心病的发病率高2～4倍，且发病早、病变范围广。在糖尿病患者中，脑卒中的发病率也有明显增高。6.生活方式（1）吸烟吸烟是心肌梗死、心绞痛和冠心病猝死的主要危险因素。（2）饮食高热量、高饱和脂肪酸摄入过多，是导致动脉硬化的重要因素，使心脑血管疾病的发病率增高。高盐饮食（特别是高钠、低钾、钙摄入不足）可增加高血压的患病危险，也使患冠心病和脑卒中的危险性增高。（3）大量饮酒大量饮酒不仅能使血压升高，而且使血凝时间缩短，促进血栓形成，使冠心病的相对危险度上升。在动脉硬化的基础上，大量饮酒伴情绪激动、血压升高，可导致脑卒中危险性升高。（4）缺乏体育锻炼冠心病的发病率，一般是脑力劳动者高于体力劳动者，轻体力劳动者高于重体力劳动者。7.其他因素家族史、社会心理因素和性格特征均与冠心病有关。（三）心脑血管疾病的预防控制1.一级预防（1）健康教育健康教育是心脑血管疾病第一级预防的重要环节。（2）行为干预与控制《维多利亚宣言》中提出心脏健康四大基石：合理膳食、戒烟限酒、适量运动和心理平衡。心脑血管疾病行为干预措施包括：①限制食盐摄入量，每日以3～5g为宜；②劝阻吸烟和限制饮酒，每日饮酒量不超过50毫升(一两白酒)；③经常参加适当的体育活动，对控制体重、增加心血管的功能和改善呼吸功能有很大益处；④提倡合理膳食，减少热量和饱和脂肪的摄入，膳食中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸及饱和脂肪酸的适宜比例是1:1:1；宜多食豆类及其制品，增加蔬菜和水果的摄人，它们不仅是无机盐、维生素和膳食纤维的良好来源，也有利于控制体重。2.二级预防基本措施是定期体检，早期发现、早诊断并及早治疗心脑血管疾病患者，对心血管病的高危人群要建立健康档案，进行定期检查和随访。3.三级预防对心脑血管疾病患者采取各种有效治疗措施，预防并发症，减少残疾，并进行心理和功能康复治疗。三、恶性肿瘤恶性肿瘤（malignanttumor）是由100多种不同部位的肿瘤组成的一类疾病。已成为危害人民生命和健康的常见病、多发病。（一）恶性肿瘤的流行特征1.地区分布恶性肿瘤在世界各国分布广泛，但在不同国家、不同地区和不同民族各类恶性肿瘤的发病率和死亡率存在很大的差别2.时间分布肿瘤发病存在长期变化趋势。无论发达国家还是发展中国家，恶性肿瘤的发病和死亡均呈明显上升的趋势。我国癌症发病率（或死亡率）总体呈上升趋势。3.人群分布任何年龄均可患癌症，一般随年龄增长，癌死亡率上升，老年人发生癌症的危险性最高。性别发病亦有差别，一般除女性特有癌症外，癌症发病率男性高于女性，约为1.99：1。恶性肿瘤的种族差异十分明显。某些职业由于接触致癌物频繁而患癌症的危险性增高。（二）恶性肿瘤的危险因素1.环境因素WHO的调查资料表明，80％～90％的人类癌症与环境有关，其中最主要的是化学因素。（1）化学因素环境中的化学致癌物主要来自烟草、食品、药物、饮用水以及工业、交通和生活污染等。（2）物理因素主要有电离辐射、紫外线等。（3）生物因素常见的是病毒、细菌和寄生虫感染.2.行为生活方式吸烟、饮酒、饮食3.社会心理因素C型性格被认为是易患癌症型性格。特殊的生活史和长期精神刺激及心理紧张在癌症的发生中起着不可忽视的促进作用。4.遗传因素癌症与遗传有一定关系。(三)恶性肿瘤的预防控制1.一级预防(1)健康教育改变不良生活行为是预防恶性肿瘤的重要措施，包括烟草控制、控制过量饮酒、合理膳食及适当的体育锻炼；加强精神卫生保健知识教育，做好社区保健和自我保健工作。(2)改善环境，消除环境致癌因素加强各项卫生管理和卫生监督，合理使用医药用品、消除职业致癌因素、保护和改善环境、治理环境污染也是预防恶性肿瘤的重要措施。2.二级预防高危人群的筛查与监测，是癌症的二级预防措施。其内容包括癌症早期筛检、高危人群监测和自我监护。应注意常见肿瘤的十大症状：（1）身体任何部位如乳腺、颈部、腹部发现不断增大的肿块。（2）身体任何部位如舌、颊、皮肤等处没有外伤而发生溃疡，尤其经久不愈者。