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简答题外科学

1如何进行适时拆线？

皮肤和粘膜的缝线，如果愈合良好，一般在术后10天左右拆线；张力大的部位，

如下腹部或四肢等，常延迟到12～14天，过早拆线常有创口哆裂的危险。愈合

不好的创口可分期拆去，即第一次每隔1～2针拆去一针缝线（拆去总数的1/3），

第二次隔2～3天再拆去1/3，再隔数日拆完。

2请阐述影响愈合的因素。

创伤愈合的速度受许多因素的影响，包括外界条件方面的、人为方面和机体方面

的。

（1）创伤感染创伤感染化脓是延迟创伤愈合的主要因素，由于病原菌的致病

作用，一方面使伤部组织遭受更大的破坏，延长愈合时间，另一方面机体吸收了

细菌毒素和有害的炎性物，降低机体的抵抗力，影响创伤的修复过程。1分

（2）创内存有异物或坏死组织当创内特别是创伤深部存留异物或坏死组织时，

炎性净化过程不能结束，化脓不能停止，创伤就不能愈合，甚至形成化脓性窦道。

（3）受伤部血液循环不良分受伤部血液循环不良，即影响炎性净化过程又影

响肉芽组织的生长，从而延长创伤愈合时间。

（4）受伤部位不安静受伤部位经常进行有害活动，容易引起继发损伤，并破

坏新生肉芽组织健康生长，从而影响创伤的愈合。

（5）处理创伤不合理止血不彻底、清创过晚或不彻底、引流不畅、不合理缝

合与包扎、频繁检查和不必要更换绷带、不遵循无菌原则、不合理使用药剂等，

都会影响创伤的愈合。

（6）机体营养缺乏尤其维生素缺乏VA缺乏时，影响上皮细胞再生，VB缺

乏影响神经纤维的再生，VC影响细胞间质和胶原纤维的形成，VK缺乏可导致

血液凝固缓慢。

3常用的间断缝合有哪几种？

答：间断缝合有结节缝合、纽扣状缝合、减张缝合以及“8字形”缝合方法等。

4、手术过程中止血方法有哪些？

答：手术过程中的止血方法主要有钳压法、结扎法、捻转法、烧烙法、填塞法及

止血海绵的应用等。

5、简述颈部食道切开手术方法。

动物全身麻醉，仰卧保定。从下额后方至胸骨前部剃毛、消毒。颈腹侧纵形切开

皮肤4～5cm，分离皮下组织和胸骨舌骨肌，暴露气管。气管向左牵引，显露阻

塞部，吸除聚积的唾液，以减少术野的污染。靠近或位于异物处纵形切开食道。

用器械小心地将异物去除后，用生理盐水清洗食道，除去坏死组织。食道壁作两

层缝合。先结节缝合粘膜和粘膜下，再结节缝合肌层。如食道阻塞部缺血性坏死

或穿孔，应将其切除，作食道补丁修补术，即用邻近邻组织覆盖在缺陷的食道上。

（在颈部常用胸骨舌骨肌或胸骨甲状肌作为补丁移植物。）

6、简述瘤胃手术中不同病变区域的处理方法。

⑴对粗饲料引起的积食，可取出瘤胃内容物总量的1/3～1/2，剩余部分掏松后分

散到瘤胃各部；⑵对泡沫性臌气时先用温水灌洗瘤胃，清除泡沫，适当加入制酵

剂或抗生素；⑶对饲料中毒病例，手术中需取出部分或大部分有毒内容物，并用

大量温盐水反复冲洗，再投予相应的解毒药，对严重中毒病例可换入正常瘤胃内

容物；⑷对网胃异物，可经瘤胃切口伸入网胃内找到并取出异物；⑸瓣胃阻塞的

疏通，可用一根胃管插网瓣孔，灌入温盐水。

7、剖腹产切开子宫时要注意什么？

剖腹产切开子宫时要注意：切口不宜离子宫体或卵巢过近；切口要在子宫的大弯

处；切开子宫壁的同时不能切开胎膜。

8试述牛（羊）瘤胃切开术的主要步骤。

牛（羊）瘤胃切开术的主要步骤如下：⑴将病羊取右侧卧保定或站立保定；⑵术

部常规处理（除毛、消毒、术部隔离）⑶确定适宜的切口部位；进行腰旁神经传

导麻醉和局部浸润麻醉；⑷分层分离腹壁各层组织，暴露瘤胃；腹腔探查；⑸固

定瘤胃；⑹切开瘤胃和外翻，并在瘤胃和切口之间放置创布隔离；⑺放置洞巾，

并对病区作适当处理；⑻清理胃壁切口，并缝合胃壁；⑼腹腔探查，分层闭合腹

腔；⑽解除保定，并注意术后护理。

9组织切开应注意哪些问题？

切口下最好能直接暴露或接近病变部位，必要时便于延长扩大切口；

切口部位尽可能避开大血管、神经和腺体的输出管；

切口应有利于创液、脓汁等排出；

按解剖层次分层切开组织，并注意保持切口从外到内的大小相同；

力求一次切开组织，必要时可补充用刀，不可反复多次在同一平面上切割；

切开腹膜、胸膜时，防止内脏损伤，避免损伤大血管、神经、腺体分泌管；

二次手术时，应避免在瘢痕上切开。

10.缝合的基本原则

(1).严格遵守无菌操作。

(2).缝合前必须彻底止血和清创。

(3).两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织

(4).缝针刺入和穿出部位应彼此相