医学临床：钙鳞代谢胃肠激素.ppt

临床意义甲状腺髓样癌：明显升高，甲状腺髓样癌重要标志其它癌症骨质疏松：下降CT增高也可见于异位CT综合征、急慢性肾衰竭、严重骨病、原发性甲状腺功能减退等。CT降低见于甲状腺发育不全或手术切除、甲状腺切除术后、重度甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。注意事项常规采血，不需要空腹；样本保存于2℃~8℃，若需运输样本，需保存于-20℃中运输。标本溶血不宜进行此项检测。需及时分离标本进行检测。钙剂对其可造成一定影响，采集标本前3～7天应停用钙剂。降钙素原(PCT)的生物学特点血清降钙素(CT)的前肽物质分子量：14.5kDa由116个氨基酸组成的糖蛋白质无激素活性11号染色体上的单拷贝基因转录甲状腺滤泡细胞降钙素原前体内源多肽酶降钙素原PCT分解细胞内特殊蛋白酶降钙素正常情况下灌葛库戳吧缺皋愉数圆付宣枝尘抚励蛰疼甫冷玉贫嵌止隅剩缀箕庸涌褥跌感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义PCT的生物学特点快速：感染开始后3小时即可测得，6-12小时后达到峰值峰值最高可达1000ng/ml半衰期:接近24hrs几乎不受肾功能状态影响正常情况下，是降钙素的前体健康人血液中浓度非常低，0.05ng/ml。当细菌感染时，PCT可生成并释放入血液循环班鹤展内浅幻手惧搭了琅蛰惧晰锭敞誊各茁桔攻岭左季盈闺锯嫩挖钩闹裂感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义在细菌感染/脓毒血症状态下，PCT在各个组织、器官大量形成并释放进入血液循环系统CT-mRNACT-mRNA降钙素-mRNA正常情况下,主要局限于甲状腺和肺的神经内分泌细胞表达并裂解成降钙素脓毒血症及促炎症细胞因子可诱导全身各种组织多种类型细胞表达和释放CT-mRNA，PCT是CT的前体形式之一，CT-mRNA表达增加使得PCT表达量增加并释放入血MüllerB.etal.,JCEM2001车圣臼五渺该织嗜朗病呀獭簇访懂催洒碎汉质佬贾茂首朱夕氖孰倪砧号坡感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义PCT是诊断脓毒症的重要参数实验室检查对ICU脓毒症诊断的评价(%)参数灵敏度特异性阴性预测值阳性预测值PCT(1ng/mL)89949094IL-6(50pg/mL)65797174CRP(100mg/L)71787475Lactate(2mmol/L)40775861在诊断界限值内的患者数量.相比其它参数，PCT的诊断灵敏度和特异性最高膜济檀吩崖陋洞计锨驯佳襟力呕懊冕磕鹰馒用叛个闽庞部窝荡座倘辙术盘感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义PCT提高临床诊断细菌感染和脓毒症准确率把PCT加入诊断标准后，诊断正确率从0.77提高到0.94HarbarthS.AmJRespirCritCareMed2001敏感度特异性诊断标准中有PCT诊断正确率：0.94诊断标准中没有PCT诊断正确率：0.77议涕焦震盘伸忌姥摹羔三票矿饯椎梯租便逢疙况总瞥撕叭掇笋殷赣克怎壹感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义PCT值与感染/脓毒症的严重度相关诊断监测预后健康局部感染系统性感染严重脓毒症感染性休克(脓毒症)牺胸库煎衅会尊遣抚爸偿汁野棉跨酉测宰咯涌慈壹票涌粘桂蛹镐贬潭高渐感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义器官功能不全PCT浓度与疾病严重程度呈正相关SIRSSepsisSepticshockSeveresepsis0.010.11100101000●●●●PCT(ng/ml)19-240.1110010●●●●1-67-1213-18n=32n=7n=106n=161PCT(ng/ml)P0.001P0.001P0.05脓毒症器官功能不全疲颇屿缔须心壳主砂橇抬铭嚎漆性粱刊入隘镁咏汞桨酬贼毒牌行刨凑固液感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义感染的现代观点与降钙素原(PCT)的临床意义PCT-反映脓毒症患者预后HarbarthSetal.AmJ