腧穴的解剖学研究.pdf

腧穴的解剖学研究

在临床实践中有一个体会，针刺疗法是惟一可以接近神经的疗法，

治疗神经病疗效很好，要想学好用好针灸学就要深入理解神经解剖学

和神经生理、病理学，不断探讨其疗效机制，并逐步形成一套以现代

科学为指导的针灸学新理论体系。

现代医学的起点，始于人体解剖学，针灸学的创新，就要以现代

医学理论为指导，临床实践为检验，用现代科学技术来整理、发展传

统的针灸学，作者认为就这一浩大的工程作出不懈的努力。下面我们

首先探讨一下腧穴与周围神经系统的关系。

第一节腧穴与周围神经系统的关系

针灸学的腧穴位于周围神经系统。60年代初期，就有人在尸体

上对十二经脉的309个穴位（以一侧计）进行解剖观察，发现其中正

当神经干者152个穴，占49.18%；邻近神经干者157个穴，占50.81%。

还有人解剖了全身361个经穴，报道与神经有关者205个穴，占56.8%，

表明穴位与周围神经系统有密切关系。针刺所刺激的神经就是周围性

神经系统的感觉神经纤维，一般情况下，刺激所引起的神经冲动是单

向传播，即总是从树突传向细胞体，再从细胞体传向轴突末端，传至

中枢。中枢由细胞体发出一个突起把神经冲动从细胞体传向轴突末端

的神经纤维称为传出神经纤维或运动神经纤维。针刺治疗时，不仅刺

激传入神经的终端感受器，也刺激传入纤维的任何一个节段，以获最

大疗效。针刺不适宜，也不容易刺激到特殊感觉器官，因而对特殊感

受器不会有理想疗效。针刺治疗时总会直接或间接地刺激交感神经节

后神经纤维，交感神经纤维支配心肌、平滑肌及皮肤，副交感神经纤

维不支配体表的皮肤，仅支配内脏和腺体，所以，针刺一般不直接刺

激副交感神经。从解剖学的观点，周围神经系统中与针灸学有关的部

分是肌神经，皮神经的分支、神经束和神经干，腧穴是分布在周围神

经系统的各个分支上，每根感觉纤维和运动纤维都可以产生若干个腧

穴，我们只需掌握最具治疗意义的腧穴，就可以达到治疗目的。例如

颅神经的常用的穴有下关、攒竹、四白、地仓、颊车、翳风。颈丛形

成的腧穴有风池、翳明、天柱、夹脊等。骶丛形成的腧穴有环跳、阳

陵泉、足三里、三阴交等。这就是腧穴近治作用的解剖学基础。通过

观察，人们还发现腧穴处的神经分布与相关脏器的神经支配同属于相

同的脊髓节段，或在该内脏所属的神经支配节段的范围内。这是肢体

部位的腧穴具有远治作用，具有特异性治疗脏腑疾病作用的基础。

第二节腧穴的解剖学特征

什么是腧穴，腧穴点有不同类型的神经感受器，有人认为是疼痛

点、运动点和触发点，三点的共同点是有疼痛感，其结构基础是感觉

纤维。触发点是“肌肉和结缔组织中的高度敏感点，通常同肌筋膜疼

痛综合征相联系”。运动点即运动神经进入肌肉的位点，该神经也包

括感觉纤维，电刺激产生去极化形成感觉冲动，传入脊髓再引起运动

神经元发放冲动，经传出神经送到肌肉，产生肌肉收缩。穴位结构与

血管、淋巴管也有较密切的联系，有人通过观察十二经的309个穴位

的结果表明，针下正当动脉干者24个穴（占7.26%），针旁有动、经

脉干者262个穴（占84.36%）；也有人在对361个经穴的观察中发现

针刺点近动脉干者58个穴（占16.1%），近浅静脉者87个穴（占24.7%）。

有人统计，经穴中有62.5%的穴位在肌肉分界处，其余的穴位则位于

肌肉、肌腱之中或起止点上，可见穴位与肌肉、肌腱的关系也十分密

切。美籍华人董厚吉博士对腧穴的解剖学特征做了研究，总结出了十

大解剖学特征。

一、神经束的粗细

穴位都分布于周围神经系有肌神经和皮神经的神经束上。神经束

越粗，所形成的穴位越重要。当然，神经束上的某一部位是否形成穴

位，这一条件，并非具有绝对重要性。下列的其他解剖特征，在某种

程度上，也扮演一定的角色。

二、神经在组织中的深度

人体内最粗大的神经干是坐骨神经，起源于第4、5腰椎和第1、

2、3骶椎。坐骨神经经过臀部时，由于深藏在肥大的臀肌之下，所

以该部位几乎没有形成穴位。坐骨神经进入大腿后肌肉群后，升到浅

层，在该部位和膝后腘中才形成穴位。同理，来自臂神经丛的神经干

在上肢的上臂部仅形成很少几个穴位。在肘部升入浅层后，分别形成

前臂外侧皮神经和前臂内侧皮神经两个重要穴位。所以，除了神经干

的粗细，神经干的深浅也是形成穴位的要素。

三、神经干穿过筋膜处