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医务人员职业安全防护

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新进人员医院感染管理知识培训

感控办

2015.3;职业防护目的

;职业危害定义;最受关注的前9位问题;什么是职业暴露;什么是医院感染职业暴露;什么是艾滋病的职业暴露;常见的职业危害;职业性接触病人的血液;职业暴露感染血液传播疾病的特点;常见职业暴露

;常见职业暴露

;接触到血液后被感染的危险有哪些？;2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。但相信这种危险性很小，但也曾有过报道。;

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。;3、远期毒性――生殖系统毒性

表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。

高敏体质者：接触后出现过敏反应

;吸收抗肿瘤药物途径;易被刺伤的情况：;如何预防针刺伤和割伤;

安全操作：用过的针头、不应用手套回针帽、不应徒手将污染的针头从注射器上取下、就近将用过的针头、刀片放入锐器盒。;医务人员避免意外事故方法;

禁止双手重新盖帽

;

禁止用手移去注射器针头;禁止将针头放置在床边、小车顶部;标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。;其基本特点为：

1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

;

2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

;3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

;应急事故紧急处理程序;一旦发生职业暴露，及??报告相关部门，必要时需预防

性用药。

;锐器刺伤处理及报告程序;伤口的处理

;（3）再用安尔碘或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）

（4）报告感染管理科备案；

;皮肤污染：

污染部位用肥皂液及流动水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如70%乙醇或皮肤消毒剂。;针刺伤：

怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。

眼睛溅入液体：

必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。

;洗眼器;衣物污染

1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；

2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；;针头刺伤后危险性有多大？;美国研究：影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括：

1、刺伤的深度；

2、针头的性质

3、有可见的血液从伤口溢出；

4、针头刺伤了静脉和动脉；

;5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒载量高）；

6、引起感染的因素：

7、病菌种类；

8、什么样的接触（接触方式）；

9、接触的血量；

10、接触时病人血中的病毒量；;怎样预防职业性血液接触？;手套的使用;接触到任何血液后，你应该：;医务人员

暴露于污染血后预防措施;乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针）

丙肝--没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。

艾滋病毒--没有疫苗。可用免疫球蛋白？;HBsAg(-)

①完成乙肝疫苗接种

②定期追踪;;HCVAb(-)

定期追踪;HIVAb(-)

定期追踪

;什么时候开始补救治疗？;普遍性防护原则的操作内客是什么？;2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。

4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

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5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒