压疮创面的护理与敷料选择课件.pptVIP

压疮创面的护理与病例分享（一）创面评估（5.7）：100%红色组织伤口明显缩小无异味渗液量较前有所减少清洁伤口压疮创面的护理与病例分享（一）护理目标：管理渗液促进肉芽生长护理措施：一级敷料：选用能吸收大量渗液的敷料填塞二级敷料：纱布或泡沫敷料覆盖更换频率：Qd或视渗液情况更换压疮创面的护理与病例分享（一）创面评估（8.16）：100%红色组织伤口显著缩小无异味渗液少量清洁伤口压疮创面的护理与压疮创面护理与敷料选择压疮创面的护理与概述压疮定义及分期新型敷料简介各期压创创面敷料选择病例分享4123压疮创面的护理与压疮的概念压疮为人体局部组织因过长时间的局部压力而影响血液循环，导致皮质的病理变化。压疮不仅只是皮肤及皮下组织的病变问题，也对整体的健康造成广泛而深远的影响。——于博芮《必威体育精装版伤口护理学》压疮创面的护理与压疮分期(2007年美国国家压疮专家组)可疑的深部组织损伤：皮肤完整但可出现颜色改变如：紫红或褐红色，有疼痛、硬块Ⅰ期压疮：皮肤完整且出现发红区（受压皮肤下压不会出现苍白现象）Ⅱ期压疮：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈表浅性，可看到表皮损伤、水疱Ⅲ期压疮：皮下组织受到侵犯，尚未侵犯筋膜层Ⅳ期压疮：组织完全被破坏或坏死至筋膜、肌腱、肌肉层、骨骼不可分期的压疮：皮肤损伤，溃疡基底部有黑痂、腐肉等坏死组织覆盖压疮创面的护理与常用新型敷料水胶体亲水性纤维敷料泡沫敷料含银敷料压疮创面的护理与水胶体敷料适用范围：Ⅰ期压疮少量渗液的Ⅱ期清洁压疮创面无感染、少量渗液、有坏死组织覆盖的创面优点：能软化黄色腐肉、可吸收伤口渗出液、良好的屏障缺点：不透明，不易观察伤口；易变形；有异味产生；边缘下方易出现渗漏；感染伤口、周围皮肤脆弱、大量渗液的伤口不可使用此类敷料压疮创面的护理与水胶体敷料主要成分：羧甲基纤维素钠（CMC）主要作用：吸收渗出液形成凝胶，保持湿润，支撑创面，保护伤口促进上皮细胞的爬行压疮创面的护理与水胶体敷料使用注意事项：用于清洁无感染的伤口用于少量渗液的伤口无须每天更换，避免皮肤撕脱性损伤和资源浪费预防压疮：可数天或至自然脱落时更换Ⅱ期压疮(少量渗液)治疗：视渗液情况更换压疮创面的护理与亲水性纤维敷料适用范围：Ⅲ、Ⅳ期压疮伤口；易出血伤口；中等量以上渗出液的伤口优点：可吸收大量渗出液；有止血作用；伤口渗液较多时不会沾黏，可保护新生组织；提供伤口床湿润的环境及自体清创的效果缺点：干燥的伤口不适用；须使用二级敷料；渗出液量大且深度瘘管性伤口，不易清除残留的敷料压疮创面的护理与亲水性纤维敷料主要成分：100%羧甲基纤维素钠CMC-Na主要作用：吸收大量渗液，减少换药次数保持伤口湿润性愈合环境,吸引巨噬细胞加快伤口愈合保护暴露的神经末梢，减轻疼痛压疮创面的护理与泡沫敷料适用范围：Ⅲ、Ⅳ期压疮；对水胶体过敏者；中、大量渗出液的伤口；周边皮肤脆弱的伤口优点：可吸收多量渗出液；容易撕除，不伤皮肤；减少渗漏及浸润；可长时间使用缺点：不透明，不能直接观察伤口状况压疮创面的护理与含银敷料银离子的杀菌特性——广谱抗菌性使用时机——已感染的或易感染的伤口价格较高压疮创面的护理与皮肤结构模式图压疮创面的护理与可疑的深部组织损伤创面评估：皮肤完整，颜色出现明显改变护理措施：局部避免受压皮肤可直接暴露或用敷料保护加强观察压疮创面的护理与Ⅰ期压疮（皮肤完整）创面评估：指压不变白的红斑、无渗液护理目标：促进组织恢复正常护理措施：局部避免受压皮肤可直接暴露或用水胶体敷料保护敷料使用时间：数天或至自然脱落加强观察压疮创面的护理与Ⅱ期压疮（创面至表皮层）创面评估：皮肤破溃、有极少渗液护理目标：促进上皮生长护理措施：局部避免受压水胶体敷料覆盖敷料使用期限：5~7天或者适当延长压疮创面的护理与Ⅱ期压疮（创面至真皮层）创面评估：皮肤破溃、有极少渗液护理目标：促进上皮生长护理措施：局部避免受压水胶体敷料覆盖敷料使用期限：5~7天压疮创面的护理与Ⅱ期压疮（创面至真皮层）创面评估：皮肤（表皮层、真皮层）破溃、有少量渗液护理目标：促进上皮生长护理措施：局部避免受压