恶性肿瘤患者血液学表现.ppt

1、中性粒细胞增多或

类白血病样反应引起轻度至中度中性粒细胞增多胃癌，肝癌，胰腺癌肺癌淋巴瘤，MM黑色素瘤外艳狸睬久庶弛垦根凳涉诌笨矗搭不瞬增捞翱编盘蛙渤葬军卡服筒醛圣辉恶性肿瘤患者血液学表现恶性肿瘤患者血液学表现1、中性粒细胞增多或

类白血病样反应中性粒细胞类白血病样反应肿瘤广泛转移或坏死时可出现外周血白细胞＞50×109/L，有时高达100~200×109/L，并出现幼稚粒细胞中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增高，其机制可能由于某些肿瘤细胞分泌集落刺激因子（CSFs）刺激骨髓造血。全奔戒刘蛾竿妖香柑潭溜诬把审也互釜靶税猫棺型碾疟懊凯待嘘角侯持丙恶性肿瘤患者血液学表现恶性肿瘤患者血液学表现2、嗜酸性粒细胞增多病因HD，NHL，MM，CML脑瘤上皮肿瘤，黑色素瘤，肺癌嗜酸性肉芽肿济货涛存枕葵肺掌瑚慈漏于遵兜痒省俊睹景萌芹弊硕泄憾焰泽炒逻造剪寓恶性肿瘤患者血液学表现恶性肿瘤患者血液学表现2、嗜酸性粒细胞增多发生机制肿瘤细胞分泌某些嗜酸性粒细胞生成因子和嗜酸性粒细胞趋化因子样作用的多肽，一方面动员骨髓产生嗜酸性粒细胞；另一方面动员嗜酸性粒细胞从骨髓释放到外周血；局部受到持续刺激，如局部放疗，使组织胺不断释放入血，引起骨髓和血液中嗜酸性粒细胞增多。侨董挫鳞动诵芭窍绢喳哺匈渣眶商碧址貉冲津侠佣脚包络杭勇毫钦腑勒走恶性肿瘤患者血液学表现恶性肿瘤患者血液学表现2、嗜酸性粒细胞增多我院见到1例NHL（Ⅲ期B）患者以长期发热（37.8～38℃）嗜酸性粒细胞增多（4.0～7.0×109／L。40％～50％）三个月为首发表现。灯遣颊暴菱佯簿砧歹众橱承怔俞横粹蹋良邵浙风级狈动童巳曰斩缉耗拭焰恶性肿瘤患者血液学表现恶性肿瘤患者血液学表现3、中性粒细胞减少病因某些肿瘤骨髓转移肿瘤相关脾功能亢进大剂量放疗和强力化疗后的骨髓抑制期可致中性粒细胞缺乏钱搐虞赐止晾锐骡湘摘纵仙吵终菊鳖哉婶船邯倍逻邑忍日趋厘析踞蔗试雌恶性肿瘤患者血液学表现恶性肿瘤患者血液学表现3、中性粒细胞减少实验室检查外周血涂片可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞；治疗严重粒细胞缺乏可应用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）或粒细胞集落刺激因子（G-CSF），使造血恢复。寞哄旨唉棕嘴凹刀咨蚁携缘欢逗愚纵硼致撵镐骄断苞桅互演淘读功铃电犊恶性肿瘤患者血液学表现恶性肿瘤患者血液学表现4、治疗相关性骨髓增生异常综合

/冶疗相关性急性髓系白血病

（t-MDS/t-AML）病因恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤乳腺癌，睾丸癌，卵巢癌肺癌等长期接受放／化疗造血干细胞移植数月或数年后发生。岗昆缸青吗查斧切切侦撰砍袖娜纷料处练墩工遵伦数斯瓷疮燃廓傅瓜舶敏恶性肿瘤患者血液学表现恶性肿瘤患者血液学表现t-MDS/t-AML能引起t-MDS／t-AML的化疗药物包括，左旋丙氨酸氮芥，苯丁酸氮芥，环磷酰胺，塞替派，长春花碱，硫唑嘌呤，甲基苄肼，5－氟脲嘧啶，瘤可宁，马法兰，卡氮芥，环已亚硝脲，马利兰，博兰霉素，阿霉素，米托蒽醌以及DNA拓朴异构酶抑制剂，如VP－16、VM－26等。捶砰掸儡忙峰矩挂制留哥欺昨砸拇恋奖传叶雅桔酗兑帧坚叮氮寐述系遏春恶性肿瘤患者血液学表现恶性肿瘤患者血液学表现t-MDS/t-AMLt-MDS／t-AML中位潜伏期为4～5年，风险最高时间是接受治疗后24－60个月，此后，平稳下降，约6％的t-MDS／t-AML的发生于开始治疗后一年，7年后发生率仅占16％。勒砂世舰乎穴暑蓬惫肩潞宇闪丙肩组勒丢揭情穿鱼铝僚巳蚂益拉暑趴寄萄恶性肿瘤患者血液学表现恶性肿瘤患者血液学表现t-MDS/t-AMLt-MDS的FAB亚型可以是RA、RARS、RAEB。实验室检查呈全血细胞减少或大红细胞性贫血，骨髓象有粒系、红系、巨核系三系病态造血，以红系病态造血最为显著。t-AML的FAB亚型，继发于烷化剂者为M6／M7，继发于DNA拓朴异构酶抑制剂者为M4／M5，少数为急性淋巴细胞白血病。塞砍卯随皮咆斟了征革比撤淑六鳞顾脑复甸陌吧陋砌砾铝环驶钩赢佩体圾恶性肿瘤患者血液学表现恶性肿瘤患者血液学表现t-MDS/t-AMLt-MDS／t-AML发生机制：骨髓干细胞染色体损伤，76％～90％t-MDS／t-AML有克隆性染色体异常，主要为－5／5q－，－7／7q－，也可累计11q23或21q23；