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预防跌倒/坠床的风险评估及干预
防跌倒坠床的风险评估及干预
/
跌
倒
的
概
况
跌
倒
护
理
评
估
单
跌倒是指由一个平面到另一个平面
的跌落，有时是身体部分的对抗导
致的跌倒。按照国际疾病分类(
ICD210)对跌倒的分类包括以下两
类:①从一个平面至另一个平面的跌
落；②同一平面的跌倒。坠床是指
患者由床上跌落，跌倒从广义上包
括了坠床。通常情况下，急性病事
件的发生（中风、癫痫)或意外的环
境危害（比如，移动物体的跌落或
击中）不考虑为跌倒。
一、跌倒概况——摔倒的生理后果
一、跌倒概况——摔倒的生理后果
疼痛
瘀伤
脑创伤
骨拆
死亡
4
-
害
怕
再
次
跌
患
者
内
部
因
素
：
疾
病
：
脑
梗
一、跌倒概况——跌倒危险因素
一、跌倒概况跌倒危险
——
外部因素：
危险活动
杂乱多重因子间有加成
损坏相互作用，当危险
不合适的照明
地板滑因子越多时跌倒的
鞋滑
危险便越大
衣裤长
床凳过矮或过高
轮椅及车床不合适等
二、跌倒风险评估单——MORSE和Hendrich
二、跌倒风险评估单——MORSE和Hendrich
量表
患者曾在3个月内跌倒没有=0;有=25
常见症状：眩晕、头晕、没有=0；有=15
尿频等
使用助行器没有需=0；完全卧床=0；护士扶持=0
；拐杖/手杖=15；四角叉=15；依扶家
具=30
常见易跌倒药物：镇静、没有=0；有=20
催眠
步态正常=0；卧床=0；轮椅代步=0；软弱
及不稳定=10；失调及不平衡=20
精神状态了解自己能力=0；忘记自己限制
=15
目二、跌倒评估单的使用细则
的
1
动
态
评
估
住
院
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