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常见药物的血管损害机制常见药物的血管损害机制常见药物的血管损害机制常见药物的血管损害机制血管损伤药理学基础常见药物的血管损害机制探讨药源性静脉炎及其防治小结常见药物的血管损害机制血管损伤血管损伤(vascularinjury)不仅战时常见，在和平时期由于工农业和交通事业迅速发展，以及医源性血管插管、造影等检查的增多，发生亦不少见。在身体各部位血管损伤中，以四肢血管损伤较多，其次为颈部、骨盆部、胸部和腹部。动脉损伤多于静脉。常见药物的血管损害机制血管损伤临床症状：出血、休克、血肿、缺血表现、震颤和杂音、合并症状并发症：血栓形成、感染、伤后水肿、假性动脉瘤、外伤性动静脉瘘下面主要涉及静脉用药尤其是PICC中药物因素导致的血管损伤。PICC:经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（perripherallyinsertedcentralveincatheter,PICC),是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。常见药物的血管损害机制常见药物的血管损害机制药理学基础输液的PH值输液的可滴定酸度输液的渗透压药物的化学毒性输液方法常见药物的血管损害机制药理学药效动力学（Pharmacodynamics），又称“药效学”，是研究药物对机体的作用、作用原理及作用规律的一门分支科学，着重从基本规律方面讨论药物作用中具有共性的内容。药物代谢动力学（Pharmacokinetic）是定量研究药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄规律，并运用数学原理和方法阐述血药浓度随时间变化的规律的一门学科。常见药物的血管损害机制高危险药品高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。表12008年美国高危药物目录序号高危药物类别1静脉用肾上腺素受体激动剂（如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素）2静脉用肾上腺素体拮抗剂（如普奈诺尔、美托诺尔和拉贝诺尔）3吸入或静脉全身麻醉药（如丙泊酚和氯胺酮）常见药物的血管损害机制高危险药品4静脉用抗心律失常药（如利多卡因和胺碘酮）5抗血栓药物（抗凝药），包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素XA因子抑制剂（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加普酶、普萘普酶）；糖蛋白ⅡＢ∕ⅢＡ抑制剂（如埃替非巴肽）6心脏停搏液7静脉用和口服化疗药8高渗葡萄糖注射液（20%或者以上）常见药物的血管损害机制高危险药品9腹膜透析液和血液透析液10硬膜外或鞘内注射药11口服降糖药12静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农）13脂质体药物常见药物的血管损害机制高危险药品14静脉用中度镇静药（如咪达唑仑）15儿童口服中度镇静药（如水合氯醛）16静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药17神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺）18静脉用造影术19肠外营养常见药物的血管损害机制输液的渗透压当输入高渗液体时，由于溶液的高渗可使毛细血管内皮细胞脱水，发生萎缩和坏死，产生无菌性炎症。同时，可以引起局部血小板凝聚，形成血栓并释放前列腺素E1、E2，并引起静脉血管通透性增加，静脉中膜层白细胞侵润炎性改变，且释放组胺，使静脉收缩变硬。卢丽华等，长期中心静脉插管组织病理变化的研究。解放军护理杂志，2002,19（3）：35-36张春燕，顾健，输液静脉炎的诱发因素及其防治[J]。药物不良反应杂志，2006,8（5）：363-367常见药物的血管损害机制输液的PH值输液PH是