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外科常见伤口换药技术新外科常见伤口换药技术

你清楚吗？伤口分类1手术切口分类2愈合分期分级3新外科常见伤口换药技术

伤口分类清洁伤口污染伤口感染伤口新外科常见伤口换药技术

清洁伤口清洁伤口：指没有受到细菌污染的伤口，实际上是无菌手术切口，这类伤口不用清创即可缝合，多能Ⅰ期愈合。处理原则是：伤口常规换药，预防感染新外科常见伤口换药技术

清洁伤口

清洁伤口新外科常见伤口换药技术

污染伤口污染伤口：伤口虽有致病菌存在，但尚未发生感染者，外伤后8小时以内的伤口多属此类。处理原则是：及时彻底清创，变污染伤口为清洁伤口，促使伤口一期愈合。新外科常见伤口换药技术

污染伤口新外科常见伤口换药技术

感染伤口感染伤口：损伤后时间较长或处理不当，已发生感染和化脓的伤口（红、肿、热、痛、功能障碍，全身症状）。处理原则是：控制感染，清除坏死组织和脓液，定期伤口换药，以促进伤口早日愈合。新外科常见伤口换药技术

感染伤口新外科常见伤口换药技术

手术切口分类类别标准Ⅰ类（清洁）切口手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。Ⅱ类（清洁-污染）手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。新外科常见伤口换药技术

手术切口分类Ⅲ类（污染）切口新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）有失活组织的陈旧创伤手术；切口已有临床感染或脏器穿孔的手术新外科常见伤口换药技术

切口感染率按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％清洁-污染切口为7％污染切口为20％污秽-感染切口为40％因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据新外科常见伤口换药技术

愈合分期愈合的分期一期愈合：伤口的边缘对合良好，创腔很小，愈合快，没有感染，呈线性疤痕愈合者，常见于外科无菌伤口。新外科常见伤口换药技术

一期愈合新外科常见伤口换药技术

愈合分期二期愈合：伤口组织缺损较多，创缘分离较远或污染严重不宜缝合，伤口需大量的肉芽组织填充，上皮才能覆盖创面而愈合者新外科常见伤口换药技术

二期愈合新外科常见伤口换药技术

愈合分期三期愈合:此期愈合时间长，疤痕组织较多。为了缩短愈合时间，在伤口经过一定时间开放的生长后，再将创缘缝合，也称延期愈合。三期愈合：伤口保持开放24~72小时，引流其分泌物，无明显感染后予以缝合，达到近似一期愈合。三期愈合的瘢痕好于二期愈合新外科常见伤口换药技术

三期愈合新外科常见伤口换药技术

愈合分级甲级愈合：用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。乙级愈合：用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。丙级愈合：用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。新外科常见伤口换药技术

换药需知换药目的包扎换药指征换药准备换药流程换药次数换药新外科常见伤口换药技术

目的观察伤口，对特殊情况早发现早处理保持创面清洁，改善周围环境清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物，缩短愈合过程最终目的：促进组织生长，伤口愈合新外科常见伤口换药技术

指征需要观察局部伤口情况者伤口愈合需拆线者需松动拔除或更换引流物者疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者外敷料被脓液、渗液、消化液浸透者或被外来物污染者伤口局部敷料松脱、错位，或包扎、固定失去应有的作用者有异物或失去活力的组织需要清除者需要定时局部外用药物治疗者新外科常见伤口换药技术

换药准备换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前半小时室内不作打扫换药前对伤口进行评估，以便准备适当敷料和用具，避免造成浪费或忙乱个人准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手新外科常见伤口换药技术

环境准备新外科常见伤口换药技术