《妇产科护理学》第三章.ppt

目录第十一章异常产褥产妇的护理第十二章产科手术妇女的护理第十三章妇科护理病历第十四章女性生殖系统炎症妇女的护理第十五章女性生殖系统肿瘤妇女的护理目录第一章导论第二章女性生殖系统解剖及生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第五章正常产褥期产妇的护理第十六章妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第六章异常妊娠孕妇的护理目录第十七章月经失调妇女的护理第十八章妇科其他疾病妇女的护理第十九章妇产科常用局部护理技术第二十章计划生育与妇女保健第七章妊娠合并症孕妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第九章分娩期并发症产妇的护理第十章胎儿及新生儿异常的护理

第三章正常妊娠期孕妇的护理过渡页第一节妊娠生理第二节妊娠期母体的生理及心理变化第三节妊娠诊断第四节妊娠期孕妇的护理第五节评估胎儿健康的技术

受精及受精卵的植入与发育一第一节妊娠生理受精1精子和卵子相结合的过程称为受精。卵子从卵巢排出后，经输卵管伞端进入壶腹部，与从阴道经宫腔达输卵管的精子相遇而结合。通常受精发生在排卵12小时内。受精的卵细胞称为受精卵或孕卵。受精卵的输送与发育2受精卵借助输卵管肌肉蠕动和纤毛摆动，向宫腔方向边移动边分裂，约在受精后第3日，分裂成实心细胞体，称为桑椹胚，也称早期囊胚。约在受精后第4日，进入宫腔，在子宫腔内继续发育成晚期囊胚。植入3晚期囊胚侵入子宫内膜的过程称为孕卵植入，也称着床。约在受精后第6～7日开始，第11～12日结束。植入部位通常在子宫底和子宫体部，多位于子宫后壁。植入的囊胚在子宫内膜中继续生长发育，如图3-1所示。

受精及受精卵的植入与发育一第一节妊娠生理图3-1植入受精卵双细胞阶段桑椹胚早期囊胚第3～4天进入宫腔植入：晚期囊胚（第6～7天）开始，第11～12天完成

蜕膜4一第一节受精及受精卵的植入与发育妊娠生理受精卵植入后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变。此时子宫内膜血液循环更加丰富，腺体分泌更旺盛，内膜进一步增厚，称蜕膜。按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为三局部，如图3-2所示。图3-2早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系

蜕膜4底蜕膜底蜕膜是指与囊胚内细胞团端滋养层接触的蜕膜，以后发育成胎盘的母体局部，分娩时胎盘即由此剥离。一第一节包蜕膜包蜕膜是指覆盖在胚泡外表的蜕膜，随着囊胚发育逐渐凸向宫腔，这局部蜕膜高度伸展，缺乏营养而逐渐退化。在妊娠14～16周内羊膜腔明显增大，包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，子宫腔消失，分娩时这两层已经无法分开。真蜕膜真蜕膜是指底蜕膜及包蜕膜以外的覆盖子宫腔外表的蜕膜。受精及受精卵的植入与发育妊娠生理

受精及受精卵的植入与发育一第一节妊娠生理绒毛膜5受精后12日，可在植入囊胚的滋养层表面看到许多毛状突起称绒毛膜。在胚胎早期，整个绒毛膜表面的绒毛发育均匀，后来与底蜕膜接触的绒毛因血液供应丰富，绒毛高度发展呈树枝样分枝，称为叶状绒毛膜，是构成胎盘的主要部分。羊膜6羊膜附着在绒毛膜板表面，为光滑、无血管、神经及淋巴，具有一定弹性的半透明薄膜。羊膜是胎盘及胎膜的最内层，如图3-2所示。

胎盘1二第一节胎儿附属物的形成及其功能妊娠生理妊娠足月时，胎盘为圆形或椭圆形盘状，重450～650g，约为足月胎儿体重的1/6，直径16～20cm，厚约2.5cm，中间厚，边缘薄。胎盘分为胎儿面和母体面，胎儿面光滑，呈灰白色，外表为羊膜，脐带附着在胎儿面中央或稍偏处，脐带动静脉从附着处分支向四周呈放射状分布直达胎盘边缘。母体面粗糙，呈暗红色，由18～20个胎盘小叶组成，如图3-3所示。胎盘的结构胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成。胎盘的形成图3-3足月妊娠胎盘

胎盘1第一节二胎儿附属物的形成及其功能妊娠生理胎盘的血液循环胎盘绒毛内血管逐渐形成，建立起母体－胎盘、胎儿－胎盘血液循环。孕妇血液〔含氧和营养物质〕经底蜕膜螺旋小动脉穿过蜕膜板进入绒毛间隙〔血流量约为500mL/min〕，再经开口的底蜕膜螺旋小静脉〔含二氧化碳和胎儿代谢产物〕返回孕妇体内。绒毛间隙中的氧和营养物质经绒毛的毛细血管网到绒毛小静脉，再经脐静脉运回胎儿体内；胎儿的代谢产物和二氧化碳经动脉运送到绒毛小动脉，再经绒毛的毛细血管网排到绒毛间隙。由此可见，胎盘有母体和胎儿两套血液循环，两者的血液在各自封闭的管道内循环，互不相混，但可以通过绒毛间隙，隔着绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛外表细胞层，靠渗透、扩散以及细胞的选择力进行物质交换，如图3-4所示。图3-4胎盘的血液循环

胎盘1第一节二胎儿附属物的形成及其功能妊娠生理胎盘的功能气体交换：在母体和胎儿之间，氧气和二氧化碳在胎盘中以简单扩散方式进行交换，替代胎儿呼吸系统的功能。营养物质供给：胎儿生长发育所需要的葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素及电解质等均由母体经胎盘〔简单扩散、易化扩散及主动转运等方式〕输送到胎儿血中，替