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输血对恶性血液病患者免疫功能的影响

血液病是原发于造血干细胞，或影响造血系统伴血液学异常的一类疾病，

其有良性及恶性之分。对恶性血液病患者，输血是临床上重要的辅助治疗措施。

输血在改善恶性血液病患者贫血症状的同时，对其临床输注效果、疾病进展、疾

病预后等方面均存在影响，这是因为输血影响恶性血液病患者的免疫功能，而目

前大量研究大多集中在实体瘤、手术创伤患者输血对免疫功能的影响及相关机制

的探索，本文主要就输血对恶性血液病患者免疫功能的影响进行综述。

[Abstract]Blooddiseaseisatypeofdiseaseofprimaryinthehematopoietic

stemcell，oraffectinghematopoieticsystemwithhematologicalabnormality，andis

dividedintothebenignandthemalignant.Forpatientswithmalignanthematologic

disease，bloodtransfusionisclinicallytheimportantadjuvanttreatment

measure.Bloodtransfusioncanimprovethesymptomofanemiaatthesametimehad

influenceontheclinicaleffectoftransfusion，diseaseprogressionandprognosis，etc.

forpatientswithhematologicdisease，thisisbecausebloodtransfusionaffecting

immunefunctionofpatientswithmalignanthematologicdisease.Atpresent，alarge

numberofstudiesaremostlyconcentratedontheeffectofbloodtransfusionon

immunefunctionofpatientswithsolidtumorandsurgicaltraumaanditsrelated

mechanism.Thepaperismainlytodoareviewontheeffectofbloodtransfusionon

immunefunctionofpatientswithmalignanthematologicdisease.

[Keywords]Bloodtransfusion；Malignanthematologicdisease；Immune

function；Lymphocyte；Immuneglobulin

恶性血液病，主要包括淋巴瘤、白血病以及多发性骨髓瘤等。恶性血液病患

者常伴贫血，多数疾病中末期有中度或重度贫血。贫血不仅由原发疾病导致，临

床上治疗恶性血液病多采用化疗方法，在杀灭肿瘤细胞的同时也会对宿主正常细

胞进行破坏，从而加重贫血，为预防血红蛋白含量过低所致各种类型并发症，输

注红细胞提高血红蛋白水平，是临床重要的辅助治疗措施，是患者获得缓解或延

长生命的重要保证。此类患者的恶性细胞会随着血液循环至身体各个部位，对机

体各级正常免疫系统均有损害，可引起多种并发症，甚至威胁到患者的生命安全，

临床上对恶性血液病患者进行输血辅助治疗可以增强患者的免疫功能[1]，而多

见到各种免疫抑制现象。借鉴大量实体瘤、手术创伤患者输血对免疫功能的影响

及机制的研究，探索输血对恶性血液病患者免疫功能的影响，有重要的临床意义。

1输血的免疫调节因素

据资料报道，长时间的输注血液制品会使机体出现输血相关的免疫抑制反

应，这被称为输血相关免疫调节（TRM）[2]。TRM效应除可降低机体免疫功能

外，可在一定程度上增高恶性肿瘤复发率及死亡率。TRM的发生主要与同种异

体血中的白细胞及其产物相关，这些物质通过影响细胞因子构建的网络调节系

统，而使受者趋向Ⅱ型免疫应答，导致免疫耐受，并诱导免疫细胞凋亡[3]。TRM

效应也与血液贮存时间有关，贮存过程中白细胞、白细胞表面某些活性代谢产物

及可溶性多肽类物质等释放出来，这些均可参与介导TRM效应的发生。贮存前

滤除异体白细胞，随着白细胞