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肝癌晚期临终关怀护理医学论文

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2003年1月～2009年12月我院医治的350

例肝癌患者，其中死亡40例，占比11.43%。40例死亡病人

中，男30例，女10例，年龄1.5～82岁，平均年龄55岁。

1.2方法

我院医护人员从医学、生理、心理等各方面对40例临

终患者提供全面、周到的护理，包括心理护理、症状护理、

基础护理等。用科学的心理疏导方法、高超的床边护理技术，

最大限度地减轻临终者的心理和躯体的痛苦，帮助他们在人

生旅程的最后阶段，在充满人性温暖的气氛中充实地、安详

地、尊严地离开人间。

2结果

对40例肝癌晚期病人实施临终关怀与护理能有效解除

病人的疼痛，使临终病人安详地走过人生最后旅程，同时对

临终病人家属给予适当的安慰和指导，能使其早日从悲伤中

解脱，从而达到患者能善终，留者能善留。

3讨论

临终生活是一种特殊的生活状态，是每一位晚期癌症患

者必须面对的过程，临终关怀是特殊的护理，会因不同的病

种、不同年龄、不同的文化、不同的性情而有所变化。临终

病人的护理一般包括心理护理、症状护理、基础护理等。

3.1心理护理

3.1.1临终病人的心理护理

临终病人的心理一般分为焦虑心理，忧郁心理，极端否

认心理，认可心理。对于焦虑心理的患者，护理人员赢应加

强同患者的沟通交流，耐心的听取患者的诉说，运用合适的

口语安慰患者，尤其是在生活上加强对患者的关心和照顾，

使患者在住院期间感到安慰，稳定。忧郁心理的的病人，在

护理过程中应注意避免病人遭受到外界的刺激，因此护理人

员应该使其环境活跃，以便分散患者的注意力，尽量避免在

患者的面前提及病情加重、恶化、转移等刺激性的词汇。认

可心理的病者护理人员要注意观察患者的病情状况，多抽时

间陪伴患者在身边给予精神上的支持、帮助与鼓励，尤其是

为临终的患者给予心理上的安慰。积极开展死亡教育，死亡

教育是临终关怀的一项重要内容，在国外的一些国家死亡的

教育较为普遍，甚至还为大、中、小学生开设了死亡的课堂

教育。死亡这个现象已经被他们普遍的接受，死亡作为生命

循环中较为有意义的连贯性，也是人类作为一个整体存在的

必然性。对于死亡教育的目的主要是在于帮助即将临终的患

者树立其正确的死亡观，降低对死亡的不安以及恐惧，一定

要学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”，从而达到使生

命“活得庄严，死得尊严”，“如春之灿烂，死如秋之静美。”

只要能使患者清楚死亡是人生无法避免的必然结果，那么与

其现在这么的痛苦，还不如顺应自然的生理现象，这样才能

使患者真正的安心，从而消除了患者心中焦躁、恐惧、不安

的心理，安心的接受“安乐死”。

3.1.2家属的心理安慰

护理人员不仅要减轻病人的痛苦，而且还要为患者的家

属提供一些帮助，主要是为了开导和安慰他们，稳定家属激

动的情绪，如实的将患者的病情告知家属，并指导他们进行

一些护理，以便他们能在患者的最后时间好好的陪伴他。

3.2症状护理

3.2.1护理临终患者的疼痛

对与肝癌晚期的患者他们在生理上的表现主要是生命

体征的紊乱（呼吸、血压、心率变化），体内器官单个或者

是多个的功能衰竭。通过情况下表现为：患病部位疼痛不安、

烦躁、姿势异常、面容较为痛苦；胃肠的蠕动减缓或者是停

止，患者的食欲降低，恶心、呕吐，便秘等；呼吸功能衰竭，

通常出现鼻翼、潮式、间歇呼吸等；血液循环衰竭，四肢发

绀；意识较为模糊，出现知觉障碍灯；患者的肌肉张力减退，

大小便出现失禁，不能自主活动等。出现的症状中，疼痛是

较为明显的。目前，控制疼痛的方法主要有药物控制和非药

物控制，此外催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。

3.2.2临终病人的呼吸困难扩理

护理重点应放在指导并协助病人去除或减少诱发因素，

如避免痰液过于粘稠，并配合医生给予药物及非药物治疗，

可根据需求给予低流量低浓度吸氧，指导病人做有效呼吸及

有效咳痰的锻炼。

3.3基础性的护理

随着患者体内各种器官功能的衰竭，患者就会出现一系

列的发热、脱水、出虚汗淤积肛门和膀胱括约肌的松弛等病

症，以至于患者的大小便失禁，此时应及时的给患者更换衣

物和被褥，随时保持患者的清洁卫生。保证全身皮肤避免