跟腱滑囊炎(徐州).pdfVIP

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跟腱滑囊炎临床路径

一、跟腱滑囊炎临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为跟腱滑囊炎(ICD-10:M76.602)

行滑囊病损切除术(锚钉内固定术)(ICD-9-CM-3:83.39016)

足趾肌腱移位术(ICD-9-CM-3:83.76005)

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-手外科学分册》(中华医学会编著,人民卫

生出版社),《外科学》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫

生出版社)

1.病史:外伤史、长期跟痛症。

2.体检有明确体征:患侧疼痛、活动受限,易扭伤。

3.辅助检查:踝关节X线片,MRI示跟腱滑囊炎、钙化。

(三)治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-手外科学分册》(中华医学会编著,人民卫

生出版社),《外科学》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫

生出版社)

1.患侧疼痛、活动受限,长期慢性疼痛。

2.无手术禁忌证。

(四)标准住院日为9天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:M76.602跟腱滑囊炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需要特殊处

理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

3.单纯跟腱滑囊炎。

4.除外病理性软组织病。

(六)术前准备0-3天。

1.必须的检查项目:

(1)血常规、尿沉渣、大便常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖;

(3)凝血功能、血型;

(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

(5)踝关节X线片、MRI;

(6)胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择:

(1)超声心动图、血气分析和肺功能(高龄或既往有心、肺部

病史者);

(2)踝关节三维CT检查;

(3)有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

(七)选择用药。

抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕

285号)执行。

(八)手术日为入院第0-3天。

1.麻醉方式:腰麻或全麻。

2.手术方式:滑囊病损切除术(锚钉内固定术)(ICD-9-CM-3:

83.39016)

足趾肌腱移位术(ICD-9-CM-3:83.76005)。

3.手术内植物:锚钉、克氏针。

4.输血:无。

(九)术后住院恢复5-7天。

1.必须复查的检查项目:血常规、踝关节正侧位片。

2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖,必要时复查踝

关节MRI。

3.术后处理:

(1)抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发

〔2004〕285号)执行;

(2)术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》;

(3)术后康复:以主动锻炼为主,被动锻炼为辅。

(十)出院标准。

1.体温正常,常规化验指标无明显异常。

2.伤口愈合良好:引流管拔除,伤口无感染征象(或可在门诊处

理的伤口情况)、无皮瓣坏死。

3.术后X线片证实复位固定满意。

4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

(十一)变异及原因分析。

1.围手术期并发症:下肢深静脉血栓形成、伤口感染、脱位、神

经血管损伤等,造成住院日延长和费用增加。

2.内科合并症:老年患者常合并内科疾病,如脑血管或心血管病、

糖尿病、血栓等,手术可能导致基础疾病加重而需要进一步治疗,从

而延长治疗时间,并增加住院费用。

3.植入材料的选择:锚钉,特殊缝线。可能导致住院费用存在差

异。

二、跟腱滑囊炎临床路径表单

适用对象:第一诊断为跟腱滑囊炎(ICD-10:M76.602)

行滑囊病损切除术(锚钉内固定术)(ICD-9-CM-3:83.39016)

足趾肌腱移位术(ICD-9-CM-3:83.76005)

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