肝胆疾病的生物化学与诊断.pptx

第十章肝胆疾病的生物化学与实验诊断附院检验科李兴武肝胆疾病的生物化学与诊断全文共95页，当前为第1页。

第十章临床生物化学2第一节概述

一、肝细胞的正常代谢功能肝脏是人体内体积最大的实质性腺体,代谢功能复杂(线粒体、内质网、核蛋白体及大量酶类）线粒体—三羧酸循环、呼吸链、氧化磷酸化等溶酶体—与肝细胞溶解与坏死、胆红素分泌等高尔基体—分泌排泄代谢产物及合成糖蛋白等肝细胞膜构成：蛋白质与磷脂等,指状突起使相邻肝细胞相互连接;有利于物质交换;胆汁成份的排泄肝细胞合成功能:血浆蛋白质(ALBFibPT)第一节一肝细胞的正常代谢功能肝胆疾病的生物化学与诊断全文共95页，当前为第2页。

第十章临床生物化学3丰富的氨基酸代谢酶类：食物吸收及组织蛋白分解的AA肝脏→摄取→转氨基、脱氨基、转甲基、脱硫和脱羧→酮酸及其它化合物；肝功严重障碍→血AA↑,血氨↑,尿素↓维持血糖浓度:糖元的合成与分解;糖异生:甘油,乳酸,AA→GLU或糖原第一节一肝细胞的正常代谢功能肝胆疾病的生物化学与诊断全文共95页，当前为第3页。

第十章临床生物化学4脂类代谢:消化,吸收,运输,合成及分解;可合成TG,PL,CHO,进一步合成VLDL,HDL与维生素及激素的代谢:A,D,E,K及B在肝内储存；类固醇激素在肝内灭活，肝功能受损时激素在体内堆集，造成激素调节功能紊乱第一节一肝细胞的正常代谢功能肝胆疾病的生物化学与诊断全文共95页，当前为第4页。

第十章临床生物化学5二、枯否细胞(Kupffercell,KC)的功能即肝窦内的巨噬细胞特点:内质网及核膜上有内源性过氧化物酶功能：?分泌多种细胞因子(转化生长因子TGF、肝细胞HGF、IL-6、IL-1)；?吞噬消灭病原微生物、清除机体内毒素，调节免疫功能及炎症反应等；?调控组织和基质修复、调控肝细胞、肝储脂细胞的增殖和合成细胞外基质等。第一节二枯否细胞的功能肝胆疾病的生物化学与诊断全文共95页，当前为第5页。

第十章临床生物化学6三、肝细胞损伤时的代谢障碍

（一）肝细胞损伤时蛋白质代谢的变化正常人：每天合成10g左右肝功受损时：ALB及A/G?、?-G?、血氨?、尿素?重症肝炎及急性黄色肝萎缩：?、?及?球蛋白?肝细胞损伤：胞质、线粒体内酶?血?血液中多种酶活性?第一节三、肝细胞损伤时的代谢障碍肝胆疾病的生物化学与诊断全文共95页，当前为第6页。

第十章临床生物化学7（二）肝细胞损伤时的脂类代谢变化脂肪肝的形成：TG在肝中合成及向循环中释放??脂肪在肝脏中蓄积?磷脂酰胆硷???磷脂及VLDL合成障碍?肝脂肪?体循环??TG在肝细胞内堆积重度肝C损伤?CHO合成?，如肝C炎症及变性坏死等慢性肝损伤:糖利用?,脂肪分解↑?酮症第一节三、肝细胞损伤时的代谢障碍肝胆疾病的生物化学与诊断全文共95页，当前为第7页。

第十章临床生物化学8*酶活性改变：有部分?，部分?

*特点：磷酸戊糖途径及糖酵解相对?，有氧氧化及三羧酸循环??血丙酮酸??

*慢肝时??酮戊二酸?。

*不同肝病时糖耐量曲线呈低平，高峰高坡型，第一节三、肝细胞损伤时的代谢障碍（三）肝C损伤时糖代谢的变化肝胆疾病的生物化学与诊断全文共95页，当前为第8页。

第十章临床生物化学9第二节肝的生物转化功能生物转化作用：外来异物(毒物、药物、胺类)及内生物质大部分在肝内有关酶的催化下，使上述物质的极性或水溶性增加，有利于从尿中排出，同时改变了它们的毒性或药理作用，这些物质在体内（肝细胞微粒体内）的代谢转变过程；第二节肝的生物转化功能肝胆疾病的生物化学与诊断全文共95页，当前为第9页。

第十章临床生物化学10种类：

人体接触各种化学物质(?63000种),有药物、毒物或致癌物；

生物转化部位：

肝内生物转功能最强，其次还有肾、胃肠道、肺、神经、皮肤等，均含有生物转的酶系。第二节肝的生物转化功能肝胆疾病的生物化学与诊断全文共95页，当前为第10页。

第十章临床生物化学11一、生物转化的反应类型分两相反应：见表10－1P230第一相：氧化、还原、水解反应:毒物、药物?肝细胞?先氧化，有些水解，有些还原?使非极性物质?有极性物质，使其易溶于水增加其排泄，使毒物解毒或活化，药物，药物活化或灭活。第二相：结合反应第二节肝的生物转化功能肝胆疾病的生物化学与诊断全文共95页，当前为第11页。

第十章临床生物化学12第二节肝的生物转化功能肝胆疾病的生物化学与诊断全文共95页，当前为第12页。

第十章临床生物化学13(一)第一相反应1、氧化反应：肝C的微粒体、线粒体及胞液中进行，酶系以