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EMR与ESD
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基础知识—解剖
消化系统包括消化管和消化腺两部分。
消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）
消化腺：
大消化腺：大唾液腺、肝和胰
小消化腺：唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺、肠腺
上消化道：口腔—十二指肠
下消化道：空肠—肛管
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基础知识—解剖
食管：总长约25cm，三个狭窄。
小肠：总长约5-7m，分为十二指肠、空肠、回肠
大肠：总长约1-1.5m，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠
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基础知识—解剖
盲肠：长约6-8cm。阑尾：长约6-8cm。
结肠：升结肠：长约15cm；横结肠：长约50cm；降结肠：长约20cm。
乙状结肠：长约45cm。
直肠：长约10-14cm。
肛管：3-4cm。
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基础知识—消化管壁构造模式图
粘膜层（mucosa）
粘膜下层（submucosa）
肌层（muscularis）
浆膜（serasa）
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经典的大肠隆起型病变
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消化内镜医生的梦想
早期发现并及时切除内镜检查发现的消化道病变，一直是内镜医生梦寐以求的目标。
肿瘤性息肉的检出呈不断上升趋势，这和人们对肿瘤疾病的重视和消化内镜各项技术的开展密切相关，同时也推动了内镜切除技术的不断发展，使患者在避免外科手术的情况下得到及时有效的治疗。
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内镜下治疗设备
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内镜下治疗设备
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息肉切除术
1.直径小于0.5cm的息肉，一般可直接采用电切术、热活检钳咬除术。（临床最常见）。
2.有蒂息肉：
较小的有蒂息肉可采用直接圈套的方法。
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常规圈套法息肉切除术
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息肉切除术
2.有蒂息肉：
如果蒂部较粗、较宽或怀疑有粗大血管，可先用尼龙线圈套结扎后再电切。
3.广基息肉：
一般采用EMR或ESD治疗。
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大肠侧向发育型肿瘤（LST）
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LST各型内镜下形态—结节混合型
结节混合型表面亦呈颗粒状,但颗粒大小不一,病变周边或中央混杂有较大的结节样颗粒,其最大直径常超过3毫米.
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LST各型内镜下形态—结节混合型
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LST各型内镜下形态—扁平隆起型
扁平隆起型表面无颗粒,呈扁平样改变,周边常呈伪足样向四周突出,其整体外观类似于花瓣状外形;
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颗粒均一型
直肠颗粒均一型LST病变。
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颗粒均一型
轮廓非常清晰，表面可见均一大小的颗粒样。
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