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脑出血康复锻炼方法

急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍与语言障碍.运动障碍

最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫.语言障碍可以表现为运动性失

语,感觉性失语与混合性失语.而脑出血后的功能恢复,在其病后的前3

个月内,特别是最初几周内变化最快.6个月时基本达到最大恢复,发病2

年后,不会有明显变化.所以早期的功能锻练,特别是急性期患者的康复

是否得当,直接影响患者远期效果和生活质量.

一、休息、活动指导

1急性期应绝对卧床休息4-6周,不宜长途运送与过多搬动,翻

身时应保护头部,动作轻柔得体,以免加重出血.

2神志不清,躁动与合并精神症状者,加护栏并适当约束,防止跌

伤.

3抬高床头15度-30度,以利于静脉回流,使颅内压下降,减轻脑

水肿.

4昏迷病人平卧,头侧卧位,取下活动性假牙,以防误吸,确保呼吸

道通畅.

5生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练,时间从

5-10分钟/次开始,渐至30-45分钟/次,如无不适,可作2-3次/日,不

可过度用力憋气.

二、饮食指导

指导病人进行必要的食疗,可以提高机体的抗病能力,改善脑循环.

不食刺激性食物,嘱病人戒烟,减少饮酒,避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、

带鱼和动物内脏等高脂类食物,肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳.为使病

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人保持大便通畅,可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品与粗纤维食物.急性期

病人给予高蛋白、高维生素、高热量2300￣2800卡/日饮食.限制钠

盐摄入少于3g/日,因钠潴留会加重脑水肿.食物温度适宜,过热可

能烫伤口腔黏膜,过冷易致腹泻,影响吸收.对于尚能进食者,喂饮食物

时不宜过急,遇呕吐或反呛时应暂停休息,防止食物呛入气管引起窒息

或吸入性肺炎.昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日,200-300ml/次,如

牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等,流质应煮沸消毒,消毒冷却后再

喂.恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维

食物,多食蔬菜与水果,避免辛辣食物,戒烟酒,保持大便通畅.体胖者

应适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖.

三、功能锻炼和运动指导

脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症,要通过功能锻炼与适当

的运动,改善机体的循环和代谢,以促进病体的康复.要做到有计划、定

时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼,病人病情稳定即可开始

协助病人被动运动,肌力开始恢复时,帮助鼓励病人自主运动.功能锻炼

按卧位-坐位-站位-步行,循序渐进,同时配合针灸、按摩等.一般上肢

麻木灸肩骨禺、曲池、合谷,下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位.并指

导家属帮助按摩,一般病人在起病数月甚至更长的时间内,只要能坚持

锻炼,瘫痪肢体的功能都可以有所恢复.对失语或语言不利的病人,每日

上、下午要有一定的时间进行语言训练,逐步恢复语言功能.语言功能的

训练:1运动性失语:字-词-短句;2感觉性失语:用手势、表情

来表达用意;3命名性失语:用物品反复教病人说出其名称.另外可让

病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练,但要注意防

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止病人过度疲劳.

四、做好心理疏导

1、急性期病人生命危重,家属十分着急,应主动与家属详细解释病

情与预后,消除其紧X焦虑心理,告之合理安排陪护与探视,保持病室环

境安静的重要性,减少一切不良刺激,使其树立信心,积极配合抢救与

治疗.

2、恢复期脑出血病人因长期卧床,生活不能自理而出现悲观、忧郁,

在进行功能锻炼时,往往有急于求成的心理,医护人员要耐心细致地进

行心理疏导,多做说服解释工作,关心体贴病人,并列举典型康复病例,

鼓励病人增强康复的信心,使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼,