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静脉治疗护理制度
一、评估
根据患者年龄、病情、过敏史、治疗方案、药物性质等，选择输注途径和静脉治疗工具，腐蚀性药物输注宜选择中心静脉置管。
特殊药物输注，如化疗药，医护人员应告知患者或看护人，并签署《静脉输液治疗风险告知书》或《拒绝中心静脉置管告知书》。
二、穿刺部位
PVC成年患者应尽量选择上肢静脉，不宜选择下肢静脉，小儿不宜选择头皮静脉。
穿刺皮肤完整、无感染、损伤，避开关节部位，乳腺癌根治术或腋下淋巴结清扫术、锁骨下淋巴结肿大、禁止在同侧肢体穿刺，上腔静脉压迫综合症禁止上肢穿刺。
PICC、CVC、pORT置管乳腺癌根治术或腋下淋巴结清扫术、锁骨下淋巴结肿大或包块、安装起搏器者不宜同侧置管，放疗部位、上腔静脉压迫综合症不宜置管，血栓、血管手术史不应置管。
三、穿刺
严格执行手卫生和无菌技术原则。
消毒：首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液，以穿刺点为中心由内向外环形消毒至少2遍，消毒范围一次性输液钢针≥5cm、外周短导管≥8cm、中心静脉置管宜最大化无菌屏障。
（三）固定：PVC固定做到“一心”：以穿刺点为中心进行消毒；“五点”：贴膜封闭隔离塞；延长管U型固定，Y型接口向外；肝素帽位置须高于导管尖端；采用高举平台法固定肝素帽及Y型接口；封管夹靠近穿刺点，无张力贴敷贴根据导管走向塑行。
（四）敷贴外标注：PVC穿刺日期、操作者；PICC穿刺日期、维护日期、导管外露、臂围、维护者；CVC置管日期、维护日期、维护者。
四、维护
（一）确定导管完好性
（二）应每日观察穿刺点、周围皮肤及敷料的完整性，有渗血、渗液、敷料松动、污染、完整性受损、卷边应立即更换敷料；PORT在使用无损伤针输液期间应每7天维护、间歇期每4周维护一次、PICC应至少每周维护一次，无菌纱布敷料每2天更换一次,透明敷贴每周更换一次。
五、注意事项
（一）禁止使用一次性静脉输液钢针输注腐蚀性药物。
（二）禁止使用10ml以下注射器向PICC、CVC、pORT内推注药物及导管维护。
（三）采用脉冲式冲管、封管，遇到阻力或回抽无回血，不应强行推注。
（四）出现静脉炎、导管相关性血栓、导管相关血流感染、导管堵塞时，PVC应拔除，PICC、CVC、pORT可保留并对症处理。
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