静脉用药外渗的处理课件.ppt

静脉用药外渗的预防和处理肿瘤化疗科

主要内容概述原因临床表现处理原那么预防

外渗概述外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入了周围组织渗出区别？

外渗的发生率为0.1-6.0%

外渗后果？

外渗后果轻者引起局部肿胀疼痛药液外漏耽误治疗、影响疗效重者组织变性坏死,甚至功能障碍给患者带去心理和生理的双重痛苦,延长了住院时间，增加了医疗费用医疗事故条例：局部注射造成组织坏死，成人大于体外表积2%，儿童大于体外表积5%为四级医疗事故引发医疗投诉和纠纷

药物外渗的原因

药物外渗的原因药物因素PH值▲、渗透压▼、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响其它因素淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、静脉注射部位弯曲等

引起组织损伤的药物

细胞毒药物血管活性药高渗性药物阳离子药物其他药物高渗透压强酸强碱

发泡剂刺激性非刺激性EPIBLMCTXADMPYMIFOTHPDDPCBPMMCDTICAra-cNVB5-FUL-ASPVCRVP16VLBVM26VDSMANH2PTXBCNU

药物渗出的临床表现〔INS标准〕分级临床表现0没有病症1皮肤发白、发凉，水肿范围最大处直径小于1英寸，伴有或不伴疼痛2皮肤发白、发凉，水肿范围最大处直径1到6英寸之间，伴有或不伴疼痛

药物渗出的临床表现〔INS标准〕分级临床表现3皮肤发白、发凉、半透明状，水肿范围最小处直径大于6英寸，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4皮肤发白、半透明状、皮肤紧绷，有渗出、皮肤变色、有淤伤肿胀，水肿范围最小处直径大于6英寸，可凹陷水肿，循环障碍，中度到重度程度的疼痛任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出

药物外渗的临床表现分三期Ⅰ期局部组织炎性反响期局部红斑、肿胀、疼痛Ⅱ期静脉炎性反响期

沿静脉走向肿胀发红、淋巴结肿大，可伴发热Ⅲ期组织坏死期

溃疡累及皮下肌层，甚至深部组织坏死

药物外渗的临床表现输液部位疼痛逐渐加重肿胀红斑水泡硬结溃疡严重可累及筋膜、肌肉、韧带导致功能障碍

药物外渗后处理原那么甘露醇、血管活性药、阳离子药物等1、对于小范围的外渗可以更换注射部位，局部热敷或50%的硫酸镁湿敷2、外渗范围较大，如在四肢，可以局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷；有条件配合理疗;必要时局部封闭

药物外渗后处理原那么

药物外渗后处理原那么

化疗药物1.立即停止注药，保存针头并回抽2.局部封闭：2％普鲁卡因或利多卡因※3.局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄

药物外渗后处理原那么化疗药物4.外敷?1〕冷敷：冰袋24h?，每次15-30min；植物碱类可以热敷，以加速药物分解2〕药物外敷：50%MgSO4、2-4%NaHCO3、氢化考的松软膏、中药金黄散湿敷等?5.局部水疱：小水疱可用碘伏消毒后不予处理，大水疱须无菌条件下刺破水疱并抽尽后予雷伏奴尔纱布外敷并Qd换药

药物外渗后处理原那么化疗药物6.红肿硬结：可金黄散湿敷、外涂喜辽妥软膏等7.溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮8.渗漏24h后，也可行红外线、超短波等理疗?9.注意休息、抬高患肢、功能锻炼?10.做好观察和记录

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