心脏疾病的生物化学标志物.pptx

1第十一章

心脏疾病的生物化学标志物蚌埠医学院生化与分子生物学教研室P279-305心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第1页。

2授课对象：检验本科授课时数：4学时教学目的及要求：掌握：重要的冠心病危险因子，理想的心肌损伤标志物条件，cTn的优点，心脏标志物的应用原则。熟悉：危险因子的概念，CK及其同工酶的应用，心肌肌钙蛋白的组成。教学目标心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第2页。

3第一节概述

第二节冠心病危险因素学说

第三节急性心肌损伤生物化学标志物

第四节心力衰竭和高血压病的生化心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第3页。

4第一节概述心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第4页。

5心血管疾病是发达国家的第一位死因。冠心病（coronaryheartdisease,CHD）:冠状动脉硬化性心脏病。心脑血管病主要的病理组织学基础都是动脉硬化。检验医学：预估动脉硬化存在、严重程度以及判断心肌损伤。结构决定其生理、生物化学特性。P279心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第5页。

6一、心脏解剖心脏主要由心肌纤维/细胞组成，包含大量（达上千条）肌原纤维（细胞中央）；肌小节(sarcomere)：是肌肉收缩和舒张的最基本单位，肌原纤维上每一段仅位于两条Z线之间的区域；心脏富含蛋白和利用能量的酶：如肌钙蛋白、肌红蛋白(myoglobin,MHb)、CK、LD，这些都成为心肌损伤的标志物。P279心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第6页。

7心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第7页。

8心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第8页。

9P288心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第9页。

10Ca2+通过和肌钙蛋白的结合心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第10页。

11肌原纤维粗肌丝：由肌球蛋白(myosin)组成细肌丝肌动蛋白(actin)原肌球蛋白(tropmyosin)肌钙蛋白TnC:与钙离子结合部分TnI:含抑制(ATP酶)因子部分TnT:与原肌球蛋白结合部分myofibrilTn(troponin)肌纤维：musclefibercardiactroponincTn：为心肌细胞所特有。P279心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第11页。

12心肌细胞与骨骼肌细胞的主要区别钙离子来源线粒体含量（占肌浆容积%）细胞核数目心肌细胞细胞外间隙401~2骨骼肌细胞肌浆网20多核细胞动脉梗阻缺血缺氧无氧酵解增加心肌功能受损诱发冠心病（心肌坏死）心肌细胞富含线粒体P279心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第12页。

13二、病理年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟等冠状动脉发生粥样变，血管硬化，管腔狭窄，供血减少。当冠状动脉狭窄＜70％时病人出现活动后心肌供血不足，表现为心绞痛。不稳定性/变异性心绞痛(UA)，休息时亦有心绞痛。心脏无血供，局部大面积心肌坏死血管完全堵塞，冠状动脉狭窄继续增加AMIacutemyocardialinfarction,20％P280心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第13页。

14急性冠状综合症：指由于冠状动脉所致的心肌损伤，其病理改变为斑块破裂和冠脉血栓导致冠脉严重狭窄或闭塞。（acutecoronarysyndrome,ACS）心肌病：其他原因引起心肌肥厚、扩张、纤维化、甚至心肌小范围变性、坏死。其中心肌炎常见于儿童和青年人，轻重差别很大，由于目前尚无金标准，临床不易确诊。心力衰竭又称心脏功能不全：许多严重的心脏病（如急性心肌梗死）的归宿，心脏不能有效地把心室内的血液送至全身。80％的AMI死于（左）心衰、心源性休克。P280心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第14页。

15第二节冠心病危险因素学说一、概述riskfactor：是指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素。它们的存在可促使疾病发生，去掉以后可减缓甚至阻止疾病的发生(即与疾病有关)。(一)危险因子的概念危险因素存在预示冠心病发生，有助冠心病的诊断。P281心脏疾病的生物化学标志物全文共70页，当前为第15页。

16（二）危险因素的认识和发展危险因素并不等同于病因；危险因素不是诊断指标：通常把危险因素异常的人称高危人群；同一疾病可能有多种危险因素