毒蘑菇中毒护理查房PPT【33页】.pptxVIP

;毒蘑菇中毒也叫毒蕈中毒，全世界蘑菇的品种大概有5000种，其中已经确定对人体有毒的大概有50~100种，能致死的达30多种。各种毒蕈所含的毒素不同，目前已被确定的毒素有8种。分别是：1、环肽类毒素；2、丝膜菌毒素；3、甲基肼化合物；4、戒酒硫样毒素；5、蝇蕈碱；6、吲哚类化合物；7、异唑衍生物；8、胃肠刺激毒素。一种毒蕈可含多种毒素，一种毒素可存在多种毒蕈中。

误食毒蘑菇后的中毒表现较为复杂，常以某一系统的症状为主，但严重的中毒常有多系统损害，常见症状如下：;临床表现;癫痫发作。潜伏期一般在30分钟至2小时，可持续12小时。

3、溶血症状误食含有甲基肼的化合物的蘑菇后可出现溶血现象，可使大量红细胞破坏，出现贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝大、急性肾衰竭等急性溶血现象。

4、多器官损害症状（MODS）在一些严重的毒蕈中毒中，可出现心肌损害，导致心律失常、低血压、休克、心梗、急性肾功衰、急性肝衰竭及中毒性脑炎、呼吸衰竭，死亡率高。;治疗;CRRT（ContinuousRenal

ReplacementTherapy）

连续性肾脏替代治疗

是每天连续24小时或接近24小时

的一种连续血液净化疗法替代

受损的肾功能的净化方式

血液灌流是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的。血液灌流目前主要限于吸附作用故也被称为血液吸附。

;;3、充足的气道湿化，机械通气时及时添加湿化水，根据痰液性质调节湿化罐的温度。

3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。

2、阻止毒物吸收（洗胃），加速毒物排泄（灌肠、导泻）

吸附：如碳罐、树脂、A蛋白柱等-对炎症介质、细胞因子、内毒素

12*10^9/L,红细胞4.

7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导管，选择另一穿刺点。

4、使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒

我们秭归居民长期有进食野蘑菇的习惯，每年均有毒蕈中毒致死的案例。

2、支持及对症治疗各型毒蕈中毒的胃肠炎期均应积极输液??纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

生化检验报告：总蛋白55.

病例汇报

6、保护脑部（行头部亚低温治疗）

食用蘑菇后呕吐，神志不清10小时

8g/L↓，白蛋白33.

2、常规口腔护理，每日至少两次。

针对该病例，我们提出以下护理问题：

8怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。

生化检验报告：总蛋白55.

现病史：患者因“食用蘑菇后呕吐，神志不清10小时”入院，口吐白沫，呕吐胃内容物数次，呈非喷射状，伴有呼吸困难，全身抽搐，无大小便失禁。

3、有出血的危险--与抗凝剂的使用有关;病例汇报;病例汇报;临检血常规报告：白细胞计数9.12*10^9/L,红细胞4.16*10^12/L,血红蛋白132g/L,中性粒细胞百分比88.9%↑。生化检验报告：总蛋白55.8g/L↓，白蛋白33.4g/L↓，尿素7.48mmol/L↑，肌酐96.9umol/L。胆碱酯酶4.36ku/L↑.;治疗;9月13日6时患者意识清楚，呼吸平稳，spo2在98%以上，血气结果显示：PH7.488；PO2192mmHg；PCO231.3mmHg；BE0mmol/L；HCO323.8mmol/L；SO2100%；Lac1.41mmol/L；Glu7.2mmol/L。予当日15时停止机械通气，拔出气管插管。

9月14日，患者意识清楚，T36.8，呼吸、血压平稳，spo2在95%以上，24h总入量2570ml，总出量5040ml，尿量4700毫升。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光放射存在。可以自行咳嗽咳痰，能进少量流质饮食，因家属要求出院，回当地卫生院继续治疗。;护理问题;讨论;护理措施—一、清理呼吸道无效;二、有感染的危险：1、呼吸机相关性肺炎；2、血管内导管相关血流感染；3尿路感染;2、血管内导管相关血流感染的预防措施-谭俊回答;2、置管后的预防控制措施;3、尿路感染的预防-做好留置导尿管的护理-由胡春来回答;三、有出血的危险-与应用抗凝剂有关;四、有凝血的风险-与行灌流治疗有关

3、严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者优先考虑无创通气。

9、由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。

我们要经常主动与患者交谈，耐心开导，语言亲切，要做到：向患者解释环境及各项操作，消除他的疑虑；

6、保护脑部（行头部亚低温治疗）

16*10^12/L,血红蛋白132g/L,中性粒细胞百分比88.

儿童误服后主要以高热、阵痉