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衡东县人民医院抗菌药物临床合理应用

责任状

为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药

物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，

根据国家相关法律法规及上级卫生行政部门2012年抗菌药

物临床应用专项整治活动方案要求，医院与各临床科室医

师、药剂科工作人员、医院抗菌药物临床应用管理工作小组

成员签订抗菌药物临床合理应用责任状。

一、医院成立抗菌药物临床应用管理工作小组，配备感

染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，提供抗

菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应

用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。

二、医院抗菌药物临床应用管理工作小组根据本院疾病

谱、细菌耐药监测等情况，科学合理的制定我院抗菌药物分

级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限

定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，

保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级使用抗菌药物

的现象。要按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部

办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医

政发〔2009〕38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管

理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

三、按照“医院抗菌药物品种原则上不超过35种；同一

通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者

相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药

物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类

抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品

规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺

酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部

抗真菌类抗菌药物不超过5个品种”的规定，明确我院抗菌

药物供应目录（包括采购抗菌药物的品种、规格）。因临床

工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定的，

按相关规定执行。因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需使

用本机构采购目录以外抗菌药物的，按规定启动临时采购程

序。

四、医院药事管理委员会每年一到二次讨论本院抗菌药

物应用品种，选择疗效可靠、毒副作用小、相对廉价药物作

为常规用药品种；暂停或淘汰临床应用无效或已产生严重耐

药的药物；临床科室对发生严重不良反应的药物要及时报

告；对新进的抗菌药物，要有计划地进行临床再评价；药剂

科要保证药品供应，方便临床；临床科室不得擅自介绍抗菌

药物让病人自购应用。

五、各级医师应熟悉《抗菌药物临床应用指导原则》，掌

握合理应用抗菌药物的各种理论和知识，严格掌握抗菌药物

应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒

副作用。

六、临床医师选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用

指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌

耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合考

虑，参照《指导原则》中的“各类细菌性感染的治疗原则及

病原治疗”合理选用抗菌药物。一般对轻度与局部感染患者

应首先选用非限制使用抗菌药物；严重感染、免疫功能低下

者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用

限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控

制。

七、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗

菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经

具有主治以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；患

者病情需要应用特殊使用抗菌药物的，应经医院抗菌药物临

床应用管理工作小组会诊后，严格依据会诊意见，再由具有

高级专业技术职务任职资格医师签名后处方用药。

八、紧急情况下临床医师可以