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附件3：
**大学“课程思政”示范教学团队
建设项目
申报书
学院名称：（盖章）
课程名称：
课程负责人：
联系电话：
填表日期：年月日
**大学教务处
2021年7月制
填写要求
1.立项申报书的各项内容要实事求是，真实可靠。文
字表达要明确、简洁。所在学院应严格审核，对所填内容
的真实性负责。
2.WORD文档格式,小四号宋体，单倍行距；表格各栏
目大小必要时可根据内容进行调整，但应注意整体美观，
便于阅读。
3.表中空格不够时,可另附页，但页码要清楚。
4.申报书内容格式编排应规范，A4纸单面打印并左侧
装订成册。
5.所需签字之处,必须由相应人员亲笔签名
一、团队基本情况
1-1负责人情况
姓名出生年月性别
所学专业/所政治
学历/学位从事学科领域面貌
职称/职务手机
已获得的校
级及以上的
荣誉奖励、
已完成的课
程建设与教
学改革成果
1-2成员情况
团队人数（含负责人），副高及以上职称占比。
团队建设中承担
序号姓名年龄职称/职务政治面貌
的任务及分工
二、团队建设基础
2-1团队基本情况
本团队课程建设情况、教学改革与建设效果，团队成员获得的教科研成果和荣
誉等。
2-2团队课程思政建设所做的工作及取得成效
主要从课程师资、课程特点以及团队已经开展的相关工作、取得成效等方面进行
阐述。
三、课程思政教学资源统计表
教育方法
课程名称授课教师课程育德目标思想政治教育的融合点
和载体途径
四、团队建设方案
持续推进课程思政团队建设的具体时间安排和详细步骤,包括建设目标、建设机
制、建设措施、预期成果等。
五、学院意见
学院公章：学院负责人签字：
年月日
六、学校意见
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