环保自行监测方案范本.pdf

排污单位自行监测方案范本

一、排污单位基本情况

名称

联系地址

法人代表

企业类型

联系人联系电话

手工

所属行业数据公开时限

自动

自行监测开展方式【1】

污染物产生情况

废水（表格不够请自行调整，下同）

废气

噪声

固废

污染处理设施建设、运行情况

废水处理

设施

废气处理

设施

噪声处理

设施

固废处理

设施

污染物排放方式及排放去向

注1：自行监测开展方式包括手工监测、自动监测、手工与自动相结合三种。

二、监测点位及示意图

污染源类型序号监测点位名称排口编号【2】

1

废水

2

1

有组织2

…

废气

1

无组织2

…

1

噪声

2

1

地表水

…

1

大气

周边

…

环境

1

质量

地下水

…

1

土壤

…

关键工艺参数【3】

污染治理设施处

理效果监测【4】

注2：以环保部门编号为准，如环保部门未进行编号，以企业自行编号为准；

注3：与污染物产生和排放密切相关的工艺参数，可开展此项监测，由企业自身确定；

注4：若污染物排放标准等环境管理文件对污染治理设施有特别要求的，应开展此项监测。

监测点位示意图

三、监测指标及相关信息【5】

12345678910

监测点位监测指执行标标准限监测形监测频采样方监测方方法来

检出限

名称【6】标准值式次法法源

废水排

口1

废水排

口2

有组织

废气排

口1

有组织

废气排

口2

无组织

废气1

无组织

废气2

注5：委托有资质单位开展手工监测的，第7-10项由被委托单位负责填报。

注6：监测点位名称必须与表二