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杨琼英女59岁因被蛇咬伤左手指肿痛3小时，于2016年8月2日09:54由家属护送入院。入院时情况：T36.6℃P91次∕分R19次∕分SPO293%BP130/80mmHg，患者因不慎被蛇咬伤左手，当即疼痛难忍，随后逐渐出现肿胀，无呼吸困难等症状，急送就诊，左手第4指伤口行切开引流术，病情无明显好转于8月3日转上级医院治疗，予伤口处清创，切开放血引流，下垂患肢、预防感染、消肿、止痛等治疗，口服蛇药及伤口处涂季德胜蛇药。经上级医院治疗病情好转出院。8月4日要求入我科继续治疗，左手第四指有咬伤创面，有少许渗液，局部肿胀，左上肢见黑褐色粉状物覆盖，左侧桡动脉搏动可触及，手指感觉运动存。8月6日接检验科危急值报告患者纤维蛋白原0.906g/L，报告医生，予抗蛇毒治疗，加强营养。8月10日患者左前臂肿胀消退，伤口基本干燥，病情好转出院。;2024/5/31;蛇咬伤的相关问题;（一）蛇咬伤的临床表现;（一）蛇咬伤的临床表现
1、神经毒致伤的表现：
伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。;（一）蛇咬伤的临床表现
2、神经毒致伤的表现：
如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后的第1-2天为危险期，一旦渡过此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。;（一）蛇咬伤的临床表现
3、混合毒致伤的表现：
有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。;二、蛇咬伤的现场急救;三、蛇咬伤的治疗原则;三、毒蛇咬伤的治疗原则
早期绑扎：伤后在伤口上方绑扎，直至经排毒或注射血清后才松。;三、毒蛇咬伤的治疗原则
冲洗伤口：现场用大量清水或等渗盐水冲洗；医院用肥皂水或酒精清洗伤口周围，减少再吸收，再用双氧水→1/5000高锰酸钾液或1/5000呋喃西林液反复冲洗。
扩创排毒：将两牙根之间为连线切开，也可梭形切除，深达深筋膜。然后由上至下或由周围向中心轻压伤口，促使毒液外流，也可用吸奶器吸毒，如出现骨筋膜腔综合征，应尽早作减压术。;三、毒蛇咬伤的治疗原则
支持疗法：
抗休克、输血、激素和抗组胺药物、抗生素、TAT及对症处理,危重者应尽快行血液净化或血液滤过治疗。
;四、这个患者常见的护理问题;护理目标;4：遵医嘱给予——头孢他啶抗炎、七叶皂甙消肿，注射用丹参及核黄素磷酸钠活血，口服及外敷季德胜蛇药。;护理评价;重整护理问题（二）;护理措施（二）;护理评价（二）;综合重整问题（三）;综合护理评价（三）;出院指导;如何预防蛇咬伤？;蛇咬伤如何简单处理？;ThankYou!
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