放射损伤临床(共161张PPT)【161页】.pptxVIP

放射损伤临床;外照射急性放射病

(acuteradiationsicknessfromexternalexposure)

;一、病因

（一）异常照射

（二）医疗照射

（三）核武器爆炸照射;(一）异常照射（abnormalexposure）

在辐射源失去控制条件下，工作人员或公众中的成员所接受的可能超过为他们规定的正常情况下的剂量限值的照射。

事故照射（accidentalexposure）

在事故情况下受到的异常照射的一种。它是指非自愿的意外照射，不同于应急照射。

应急照射（emergencyexposure）

异常照射的一种，指在发生事故之时或之后，为了抢救遇险人员、防止事态扩大或其他应急情况，而有组织地自愿接受的照射。;（二）医疗照射

造血干细胞移植前预处理

①杀灭白血病细胞及肿瘤细胞；

②抑制机体的免疫功能，减少或消除受者对植入骨髓

的排斥反应，以利于造血干细胞的顺利植入；

③使受者骨髓细胞龛腾空，利于干细胞植入。

;（三）核武器爆炸照射;二、分型

（一）骨髓型急性放射病（bonemarrowformof

acuteradiationsickness）

（二）肠型急性放射病（intestinalformofacute

radiationsickness）

（三）脑型急性放射病（cerebralformofacute

radiationsickness）;外照射亚急性放射病

（subacuteradiationsicknessfromexternalexposure）

;在数周至数月内，累积照射剂量1.0Gy，剂量率小于急性放射病而明显大于慢性放射病，临床以造血功能再生障碍为主的全身性疾病称外照射亚急性放射病（subacuteradiationsicknessfromexternalexposure）。;二、临床特点

（一）起病缓、无明显临床分期、病程较长

（二）造血功能障碍

（三）外周血淋巴细胞染色体畸变率明显增多

（四）明显的微循环变化

（五）免疫功能及生殖功能低下，凝血机制障碍

;初为淡红色斑，后变深红色，毛发脱落，皮肤干燥烧灼样痛，搔痒，持续2~4周

放射性甲状腺疾病

（radiationthyroiddesease）

核战争(nuclearwar)

促甲状腺激素（TSH）高于正常。

第54页，共161页。

（二）受照剂量及分次照射

1%醋酸去炎松软膏或5%???海拉明霜等药物，以减轻皮肤红肿和灼痛等症状。

分次照射40~120Gy时。

红斑区出现片状脱屑、色素沉着。

在辐射源失去控制条件下，工作人员或公众中的成员所接受的可能超过为他们规定的正常情况下的剂量限值的照射。

急性放射性皮肤损伤半年未愈，皮肤出现脱毛、干燥、脱屑、萎缩变薄、色素沉着或脱失以及溃疡经久不愈者应诊断为慢性放射性皮炎。

②观察对象系指放射工龄较长，受到一定剂量照射，具有某些神经衰弱症状，实验室检查显示有某些改变，但尚未达到外照射慢性放射病Ⅰ度诊断标准者。

影响因素

（一）射线的性质

低LET辐射一次照射10~20Gy；

如果四肢受到极大剂量照射，造成严重放射损伤应考虑做截肢处理，但应十分慎重。

第140页，共161页。;（二）分度标准

1．轻度

（1）发病缓慢，贫血、感染、出血较轻。

（2）血象：血红蛋白：男120g/L，女100g/L；白细胞计数4×109/L；血小板计数80×109/L。

（3）骨髓象：骨髓粒、红和巨核系中2系或3系减少，至少有1个部位增生不良、巨核细胞明显减少。

（4）脱离射线充分治疗后，可望恢复。;2．重度

（1）发病较急，贫血进行性加剧，常伴感染、出血。

（2）血象：血红蛋白80g/L，网织红细胞0.5%，白细胞1.0×109/L，中性粒细胞绝对值0.5×109/L，血小板20×109/L。

（3）骨髓象：多部位增生减低，粒、红和巨核3系造血细胞明显减少，如增生活跃须有淋巴细胞增多。

（4）脱离射线、充分治疗后恢复缓慢，或不能阻止病情恶化，有转化为骨髓增生异常综合征或白血病的可能，预后差。;（三）鉴别诊断