冠心病的护理(共38张课件).pptxVIP

主要内容;定义

是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。;④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。

全身症状：发热，心动过速，白细胞增高

急性疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关。

医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、

对症治疗：消除心律失常，控制休克，治疗心力衰竭。

溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁 忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；

协助病人和家属提高应对疾病的能力。

急性疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关。

④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。

密切监测生命体征及心电图变化。

协助病人和家属提高应对疾病的能力。

一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200米，或登楼一层引起心绞痛

④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。

胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛

应用作用较快的硝酸酯制剂，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。

饮食：给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。;冠心病的危险因素——可改变;;

隐匿性：无症状性心肌缺血

心绞痛型

心肌梗死型

缺血性心肌病：主要表现为心力衰竭和心律失常

猝死型;心绞痛

心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解

心肌梗塞

心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。

全身症状：发热，心动过速，白细胞增高

胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛

体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭;心绞痛心肌梗死疼痛鉴别;;心绞痛严重程度分级;（四）治疗要点：

发作时治疗

立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。

;缓解期治疗

①控制危险因素，避免诱因。

②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。

③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。

④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。;（五）心绞痛护理问题：

急性疼痛胸痛与心肌??血、缺氧有关

焦虑与心绞痛反复发作有关

并发症急性心肌梗死

;;1.一般护理;2.病情观察;3.用药护理;4.心理护理;解除疼痛：哌替啶、罂粟碱、硝酸甘油或硝酸异山梨酯等。

急性疼痛胸痛与心肌缺血、缺氧有关

一般体力活动轻度受限。

5mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。

胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛

坐椅子上进餐、洗漱

③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。

医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、

胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛

正确和熟练，给病人以安全感。

注意溶栓治疗是否成功：

③发作前常有诱发因素，休息后绞痛逐渐缓解；;生活指导

嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休息。

指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食。

戒烟限酒。

适当运动，控制体重。

减轻精神压力。;异常T波;实验室检查：

肌钙蛋白（cTn）I或T出现和增高

血清心肌酶高(CK-MB)

血肌红蛋白增高

心肌梗塞的诊断标准（符合2项即可确诊）：

典型的胸痛症状

典型的心电图改变

心肌酶学的变化;心律失常

心力衰竭导致肺水肿

心源性休克

心脏破裂

心包炎

室壁瘤

心肌梗死后综合征;（四）治疗要点;

1.急性疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关。

2．活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。

3．恐惧与剧烈胸痛伴濒死感有关。

4．有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关

5．潜在并发症心律失常、心力衰竭和心源性休克。

;;1.一般护理;饮食护理在最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

;吸氧鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。

保持大便通畅;2.病情观察;3.用药护理;注意溶栓治疗是否成功：

①胸痛2h内基本消失。

②心电图ST段于2h内回降大于50%。

③2h内出现再灌注性心律失常。

④血清CK-MB酶峰值提前出现（14h内）。;4.心理护理;5.健康指导;谢谢!