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工作实施;男性51岁患者，血压高22年，最高血压220/100mmHg,口服“拜新同30mgbid+厄贝沙坦氢氯噻嗪150mgqd+阿尔马尔10mgbid”，血压控制在150-190/60-80mmHg。夜尿2-3次，低血钾。;CT示左肾上腺外支腺瘤，但两次AVS检查均发现右侧肾上腺高分泌醛固酮，随后右侧肾上腺切除后患者血压治愈。;可疑原醛患者;运用Seldinger技术穿刺股静脉或肘正中静脉，选择性插管至肾上腺静脉后采样，通过检验样本中某些指标来判断生理和病理学改变的一种介入检查方法
;肾上腺静脉解剖;导管室;穿刺部位;导管选择及插管顺序;造影所见;抽血送检;外周介入术前常规医嘱
卧位PRA-AII-ALDX4
皮质醇X4;;结果判读;对单侧肾上腺病变AVS敏感性及特异性(95%-100%)，CT(75%-78%)，其中〈1cm者仅25%
CT不能准确鉴别双侧病变，46%的CT双侧病变，AVS提示单侧高分泌
CT不能准确鉴别无功能腺瘤，51%的CT单侧小结节，AVS提示对侧高分泌
;AVS并发症发生率〈2.5%，包括肾上腺静脉破裂出血、栓塞、梗死、高血压危象、肾上腺功能不足等。
AVS成功率90%-96%;术前和术中适当补液：PA患者血样多呈高凝状态，导管容易凝血堵塞，术前和术中适当补液可以以稀释患者血液，减少导管堵塞的概率；
在各个部位取样前，应去除导管内残留的对比剂（2～3ml），以防影响结果的准确性；
让肾上腺静脉内血液自然流出：相比使用注射器抽吸,自然流出不会导致导管头端周围血管塌陷，也减少了肾上腺静脉血液被邻近肾静脉或下腔静脉血液稀释的可能，从而得到的高浓度血样可以使检测结果更为准。
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