小儿先天性马蹄内翻足诊疗规范.docx

先天性马蹄内翻足

一.辅助检查：

1.术前辅助检查：

1)心电图、胸片、血尿常规、凝血五项、术前四项、血型、生化全项

2).骨折部位的x线或者ct

2.术后辅助检查：

手术部位的x线、血常规

3.术后观察手术部位远端的血运。

二．诊断及诊断依据

先天性马蹄内翻足是指包含有踝跖屈、足内翻、足前部内收和胫骨内旋四种畸形因素的先天性畸形。为最常见的足部先天畸形。

临床表现可见一侧或两侧足部程度不等的马蹄内翻畸形，轻者可扳正，重者只能部分扳正。至小儿走路时，开始用足尖或足外缘走路并形成胼，步态不稳。

.X线检查侧位片侧位片见距骨与第一跖骨纵轴线不在一条直线上跟距角小于20°;正位片见跟骨轴线与第5跖骨不连成一条直线。

三、治疗

1、非手术治疗

（1）手法扳正:应尽早开始治疗，生后1---2周即可开始。可皮下切断其挛缩之跟键不用缝合。一手固定足跟部，另一手纠正足内翻及足部内收，反复多次，手法应轻柔。待数周后，可用绷带将足部包扎固定于矫正位，也有使用石膏者。数月后，可使用矫形足托或双侧Denis=brown夹板固定。此法适用于1岁以内患儿。

（2）手法扳正、石膏固定法:适用于1-3岁患儿，双侧畸形可同时矫正。将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定。主要步骤如下:①先矫正足的内收及内翻;②再矫正足跖屈;③跟腱切断;④皮下跖腱膜切断;⑤管形石膏将足部固定于矫正位(要求包石膏时无须施加任何力量即可将足部固定于矫正位)。此手法可以一次完成矫形，也可分期逐步进行。

2、手术疗法非手术疗法不满意或畸形复发者，可考虑手术治疗。