71内科症状护理常规档.doc

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71内科症状护理常规档

第一章内科护理常规1一、内科护理常规1第二章常见症状护理2一、呼吸困难的护理2二、咳嗽、咳痰的护理3三、恶心、呕吐的护理3四、呕血、便血的护理4五、腹胀的护理5六、心悸的护理5七、头晕的护理6八、疼痛的护理6九、水肿的护理7十、发热的护理7十一、便秘的护理8十二、抽搐的护理常规10十三、咯血的护理11第一章内科护理常规一、内科护理常规（一）评估和观察要点1.评估患者生命体征、意识状态、饮食、睡眠、营养、排泄等。

2.评估患者专科症状与体征。

3.评估患者既往史。

4.评估患者心理状态。

5.评估患者相关检查结果。

（二）护理要点1.热情迎接新入病人，根据病情安排床位，危重病人及时通知医师。

2.入院后测量体重、生命体征，有异常者做好相关处理。

3.责任护士采集患者信息，做好各项评估记录，并进行入院宣教。

4.病人入院24h内完成卫生处置，住院期间做好晨晚间护理，满足患者生活需要。

保持病室清洁、整齐、安静、舒适，保证病员充分的睡眠与休息。

5.准确执行医嘱，做好饮食指导，观察用药反应等。

6.按病情及护理级别，严密观察病人病情变化，发现异常，做好相应处理。

做好专科护理，实施健康教育。

7.做好留置管道的护理，保持管道通畅。

8.告知患者留取各种化验标本的注意事项。

9.了解病人心理需求，给予心理支持，严格执行保护性医疗制度。

10.根据各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。

11.病人出院前，做好出院指导。

第二章常见症状护理一、呼吸困难的护理（一）评估和观察要点1.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。

2.评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等。

3.评估血氧饱和度、动脉血气分析等。

（二）护理要点。

1.提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。

2.每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。

3.遵医嘱选择合适的氧疗方案。

4.保持呼吸道通畅，协助患者有效排痰，指导患者进行有效的咳嗽及深呼吸。

5.根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。

6.根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。

7.遵医嘱用药，观察药物疗效和副作用。

8.指导患者合理安排休息和活动。

9.心源性呼吸困难应严格控制输液速度，20～30滴/min。

（三）健康指导。

1.告知患者呼吸困难的常见诱因。

2.指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。

3.指导患者合理安排休息和活动。

4.指导患者配合氧疗或机械通气的方法。

二、咳嗽、咳痰的护理（一）评估和观察要点。

1.评估咳嗽的发生时间、诱因、性质与体位的关系、伴随症状、睡眠等。

2.评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。

3.必要时评估生命体征、意识状态、心理状态、有无发绀等。

（二）护理要点。

1.提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。

2.保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。

3.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，嘱患者多饮水。

4.促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、雾化疗法、有效的胸部叩击和叩背以及机械吸痰等。

5.记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。

6.按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。

7.有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。

（三）健康指导。

1.指导患者识别并避免诱因。

2.告知患者养成正确的饮食、饮水习