重症肺炎【47页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

;肺炎是ICU常见的感染性疾病，病死率高;一、重症肺炎的诊断标准、疾病严重程度评价及辅助检查;肺炎;社区获得性肺炎(CAP);医院获得性肺炎(HAP);诊断标准、疾病严重程度评价;肺炎评分系统;常用评分系统;常用评分系统;肺部感染严重程度分层两大评分模式;PSI对患者20个临床及实验室指标进行评估，分为5个风险等级（I-V级），且将患者分为轻度（I-III级）、中度（IV级）和重度（V级）。;;意识不清、呼吸频率高、低血压、尿毒症、年龄≥65岁共5项，每项1分

CURB-65评分≥2分的患者即达到住院护理标准;CAP和HAP患者风险评估;1.呼吸频率≥30次/分

2.PaO2/FiO2≤250

3.多叶、段性肺炎

4.意识障碍/定向障碍

5.氮质血症(BUN≥20mg/dL,7mmol/L)

6.白细胞减少症(WBC≤4000/uL)

血小板减少症(PLT≤100,000/uL)

8.低体温(中心体温﹤36℃)

9.低血压，需要积极的液体复苏;1.意识障碍

2.呼吸频率≥30次/min

3.动脉血氧??压(PaO2)60mmHg，PaO2/吸入氧分数值(FiO2)300，需行机械通气治疗

4.动脉收缩压90mmHg

5.并发脓毒性休克

6.X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%

7.少尿:尿量20ml/h，或80ml/4h，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗;呼吸频率≥30次/分

PaO2/FiO2≤250

多肺叶浸润

意识障碍/定向障碍

氮质血症(BUN≥7mmol/L)

低血压，需要积极的液体复苏;实验室检查;实验室检查;实验室检查;病原学诊断;病原学诊断;病原学诊断;病原学诊断;影像学检查;二、重症肺炎的治疗;治疗;抗菌药物;1;抗菌药物;G-菌是肺炎的主要病原体，占所有病原体的80.8%。;抗菌药物的选择;抗菌药物的选择;雾化抗菌药物;治疗疗程;糖皮质激素;丙种球蛋白白蛋白;营养支持;氧疗和辅助呼吸;三、重症肺炎治疗后的评估及预后;治疗后评估;初始治疗有效的定义和处理;初始治疗失败;初始治疗失败处理;;谢谢！