施工升降机基础验收表及自检表.pdf

施工升降机基础验收表及自检表

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施工升降机基础验收表

工程名称工程地址

使用单位安装单位

设备型号备案登记

号

序号检查项目检查结论备注

合格√、不合格×

1地基承载力

2基础尺寸偏差长×宽×厚mm

3基础混凝土强度报告

4基础表面平整度

5基础顶部标高偏差mm

6预埋螺栓、预埋件位置偏差

mm

7基础周边排水措施

8基础周边与架空输电线安全

距离

其他需说明的内容：

总承包单参加人员签

位字

使用单位参加人员签

字

安装单位参加人员签

字

监理单位参加人员签

字

验收结论：

施工总承包单位盖章：

年月

日

注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明;对要求量化的参数应填

实测值..

施工升降机安装自检表

工程名称工程地址

安装资质等

安装单位

级

制造单位使用单位

设备型号备案登记号

初始安装最高安

安装日期

高度全高度

检查结果

√合格○整改后合格×不合格无无此项

代号说明

名序检查结备注

检查项目要求

称号果

基础验收

表和隐蔽

1应齐全

工程验收

资