精神病学-第四章--精神障碍的分类与诊断标准.pptx

精神病学

第四章精神障碍分类与诊断标准

第一节精神障碍分类第二节精神障碍诊断标准

重点难点熟悉了解掌握精神障碍的分类原则和诊断标准的基本概念及意义。ICD-11和DSM-5包含的主要疾病。国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统及ICD-11精神与行为障碍的类别目录。

精神障碍分类第一节

（一）精神障碍分类的目的疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，并归成系统。为诊断、鉴别诊断、治疗及临床研究提供参照依据。一、概述（二）精神障碍分类的意义精神障碍分类的意义在于：有利于制订治疗方案，预测疗效和预后，探索病因，收集科研资料。

（三）精神障碍分类的原则病因、病理生理学分类与诊断是根据疾病的病因和（或）病理改变建立诊断。此种分类有利于病因治疗。一、概述1.病因、病理生理学分类原则2.症状学分类原则症状学分类是根据共同症状或综合征建立诊断，症状或综合征发生改变时，临床诊断会作相应改变。此种分类有利于对症治疗。

（三）精神障碍分类的原则一、概述从目前情况看，影响最大的精神疾病两大分类系统，世界卫生组织（WHO）的国际疾病分类第11版（ICD-11）与美国的精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5），主要按照症状学分类原则，兼顾可能病因学、病理生理特征进行分类。

（三）精神障碍分类的原则一、概述病因、病理生理学分类与症状学分类的比较病因、病理生理学分类症状学分类依据根据病因、病理生理学建立诊断根据症状或综合征建立诊断特点病因不变，症状可变，诊断不变；同一病因可有不同的症状，类似的症状可能有不同的病因症状或综合征改变诊断也变；病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断亚型同一病因可有不同综合征，如酒精急性中毒与酒精戒断表现完全不同。同一症状或综合征可有不同病因，如脑肿瘤、阿尔茨海默病所致的痴呆综合征，幻觉妄想综合征优点有利于病因治疗有利于对症治疗

（四）精神障碍常用分类方法一、概述疾病分类：对疾病进行描述与命名，并将按特有的标志或特征进行组合、编排。按病因分类器质性、功能性按疾病特点分类精神病性、非精神病性精神障碍按年龄分类儿童少年期、成年期和老年期精神障碍按病理改变分、按精神因素分、按环境分类等

（一）疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）ICD是世界卫生组织编写的《疾病及有关保健问题的国际分类（InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems）》英文书名的缩写，简称国际分类。二、常用的精神障碍分类系统1.ICD-11的修订、维护及使用由WHO颁布了《国际疾病分类第6版（ICD-6）》，首次包括精神障碍分类。读者可以通过三种方式，即ICD纸质版、在线工具和本地软件使用ICD-11，提供了更便捷，更高效的使用体验。

（一）疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）二、常用的精神障碍分类系统2.ICD-11的应用范畴ICD-11中提出了两个概念，即“基础组件”（foundationcomponent）和“线性组合”（linearization）。基础组件是所有ICD分类单元的总和，包含了ICD的全部内容。由于ICD分类单元具有不同的用途属性（分类属性），可以根据使用目的不同从基础组件中衍生出不同的子集，这称为线性组合。可根据不同资源配置的医疗机构采取相应的线性组合。因此与ICD-10相比，ICD-11的结构体系和应用范畴要大得多。

（一）疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）二、常用的精神障碍分类系统7A00-7A43神经发育障碍7A50-7A53精神分裂症和其他原发性精神病性障碍7A60-7A73心境障碍7B00-7B05焦虑和恐惧相关障碍7B10-7B15强迫及相关障碍7B20-7B25应激相关障碍7B30-7B36分离障碍7B40-7B42躯体忧虑障碍7B50-7B55喂食及进食障碍3.ICD-11主要分类7B60-7B61排泄障碍7B70-7D61物质相关及成瘾障碍7D70-7D73冲动控制障碍7D80-7D81破坏性行为及品行障碍7D90-7D92人格障碍7E00-06性欲倒错障碍7E10-7E11做作性障碍7E20-7E21神经认知障碍7E30与其他疾病相关的精神和行为障碍

（二）美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统）二、常用的精神障碍分类系统1.DSM-5诊断的维度方法DSM-IV对疾病进行分类诊断时主要是按照症状学进行分类的，与其不同，DSM-5是按照疾病的谱系障碍进行分类，对相关障碍进行了新的分组。对D