新生儿常见疾病与处理.ppt

新生儿常见疾病与处理一、新生儿的生理特点1、呼吸系统2、消化系统3、体温调节011、呼吸系统特点（1）新生儿呼吸频率较快，安静时约为40次／分，如持续超过60~70次／分称为呼吸急促。（2）为腹式呼吸。（3）呼吸道管腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动差，易致气道阻塞、感染、呼吸困难及拒乳。012、消化系统的特点（1）食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳甚至呕吐。（2）淀粉酶分泌不足，不宜过早喂淀粉类食物。（3）足月儿生后24小时内排胎便，约2~3天排完。（4）胎儿肠道是无菌的，生后逐渐形式正常肠道菌群，易受内外界因素影响导致菌群失调，导致消化功能紊乱。(5)肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，是生理性黄疸的主要原因。013、体温调节的特点(1)体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散热，早产儿尤甚。（2）汗腺发育差，环境温度过高时体温亦易升高。（3）新生儿正常体表温度为36~36.5℃，正常核心温度为36.5~37.5℃。腋温超过37℃或肛温超过37.8℃即为发热。（4）体重大于2.5Kg新生儿中性温度（指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度）为初生2天内为33℃,2天后为32℃。出生体重越小，日龄越小，所需中性温度越高。（5）适宜的环境湿度为50%~60%。01环境温度对新生儿的影响低环境温度：机体动用较多热量维持体温，影响新生儿体重与身高的增长。环境温度低且持久可引起寒冷损伤，可出现体温降低、低血糖、微循环障碍、凝血机制紊乱、皮下组织硬肿等，严重者可发生大量肺出血。高环境温度：保暖过度可导致水分流失明显增加，不注意补充可致脱水和高钠血症。血液浓缩，红细胞破坏增多，进而引起高胆红素血症。环境温度骤升可诱发呼吸暂停发作。环境温度过高可引起高热，严重者甚至可以致死。二、新生儿的生活规律1、饮食2、睡眠3、大小便4、发育干预021、饮食①食物的选择：人乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，提倡按需哺乳。在母乳不足时，可采取部分母乳喂养，有两种方法，补授法、代授法。4~6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳喂哺。②判断乳量是否足够：观察婴儿尿量，每日8~10次以上，每次量不少；每次哺乳后安睡2~3小时；体重、身高增长良好。022、睡眠白天：次数为4~5次；持续时间为1.5~2小时/次。夜间：约为11~12小时。023、大小便：大便：人乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭，呈酸性，平均每日2~4次。人工喂养儿为淡黄色或灰黄色，较干稠，呈中性或碱性，有臭味，有时可混有白色酪蛋白凝块，大便每日1~2次。小便：新生儿一般在生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。024、新生儿发育干预：听觉刺激：通过给婴儿说话、唱歌和放音乐，母亲声音及心跳录音等。视觉刺激：用可移动的具有红球给婴儿看，或让小儿看父母的脸。触觉刺激：被动屈曲肢体、抚摸、按摩机变换姿势。前庭运动刺激：给以摇晃、振荡。三、新生儿的常见特殊生理状态1、生理性体重下降2、生理性黄疸3、“马牙”和“螳螂嘴”4、乳腺肿大和假月经5、新生儿红斑及粟粒疹031、生理性体重下降-------新生儿生后体内水分丢失较多，体重下降，约1周末降至最低点，10天左右恢复到出生时体重。2、生理性黄疸特点：①一般情况良好。②足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。③每日血清胆红素升高＜85umol／L或每小时＜0.85umol／L。生理性黄疸是排除性诊断，其血清胆红素最高界值无统一标准，通常认为：足月儿＜221umol／L，早产儿＜256umol／L

033、“马牙”和“螳螂嘴”----在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自然消退。----两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁。（两者均属正常现象，不可挑破，以免发生感染）4、乳腺肿大和假月经----男女新生儿生后4~7天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2~3周消退