胆系疾病超声诊断(GY)【109页】.pptx

胆道系统疾病超声诊断;;正常解剖;第三章胆道系统疾病;第三章胆道系统疾病;

适应症

;

检查方法

;三、体位

（一）仰卧位

（二）侧卧位

（三）坐位或立位

（四）胸膝卧位

;正常图像;正常图像;异常图象;异常图象;;;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;既往胆石症病史，胆囊切除，腹痛就诊，胆总管内径2.7cm;异常图象·;异常图象·;;异常图象;异常图象;异常图象·;异常图象;胆囊体积缩小，壁呈双边征;异常图象·;异常图象·;三、异常图象·;;三、异常图象·;;前壁局部增厚约1.5cm，内呈小蜂窝状;异常图象·;三、异常图象·;三、异常图象·;三、异常图象;三、异常图象;三、异常图象;三、异常图象;;

超声造影：自注入造影剂后，胆囊内病灶动脉期见造影剂快速进入，门脉

期消退较、周围组织快，呈“快进快退”特点。

;三、异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;上节课小结;正常胆囊;正常胆囊的重要识别标志;胆囊结石;胆囊颈部结石;“WES”;胆囊泥沙样结石;胆囊内多发漂浮的小结石;;胆总管中下段多发结石并扩张;胆囊癌;胆总管癌;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;（二）胆囊蛔虫;肠管蛔虫;肠管蛔虫;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图象·;（二）关于梗阻部位及病因诊断

1、以下特征有助于鉴别肝门部或胰头部梗阻：

（1）胆总管显示扩张是下段梗阻的可靠佐征；

（2）胆总管显示正常，而肝内胆管或左右肝管扩张提示上段

肝门部梗阻；

（3）多数情况下，胆囊与胆总管的张力状态是一致的，即

胆囊扩大提示下端梗阻，胆囊不大提示上段肝门部梗

阻；

（4）胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部梗阻

或胆囊本身存在病变；

（5）胆管、胰管均扩张，提示Vater壶腹水平的阻塞。;异常图象·;异常图象·;异常图象·;异常图???·;异常图象·;;;;异常图象·;;思考题;

超声提示：

胆囊结石（颈部结石嵌顿可能）并胆泥淤积、胆囊炎声像图。

;;谢谢各位