肾病综合征护理查房课件.pptx

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严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前天的尿量+500ml。日餐提供足够的热量，并补充各种维生素。

每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。

记录24小时出入量，监测尿量的变化。

遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用。

告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水钠对水肿消退的重要性。;护理措施：

指导患者进食优质低蛋白、低盐、低磷饮食，少食植物蛋白，可采用麦淀粉作为主食。

注意休息与活动，提供舒适的环境供其休息，促进睡眠。

改善患者食欲，提供整洁、舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐，嘱患者保持口腔清洁，餐后漱口。

限制钠、钾、磷的摄入，嘱患者进食低盐饮食，无尿时应控制在1~2g/d，慎食含钾高的食物，避免含磷高的食物。;护理措施：

密切观察体温的变化，有无感染的征兆

行透析治疗时严格执行无菌操作，向患者及家属强调保护透析导管的重要性，嘱患者勤洗手，剪指甲，勿挠抓导管周围皮肤及敷料，不牵拉导管。

沐浴时做好防水处理，沐浴后如料湿水应及时更换消毒更换敷料，保持ju部清洁干燥。

病室定期通风消毒，加强生活护理，嘱患者避免去公共场所，避免劳累，做好防寒保暖，避免与呼吸道感染者接触，定时监测体温变化。;潜在并发症高血压危象;护理措施：

严密观察病情变化，观察生命体征，床旁心电监护。?????

提供低钾饮食。?

不输库存血，及时纠正酸中毒。

按时监测血钾水平。??????????

静脉给予钙剂或碳酸氢钠。??????????

必要时联系血液透析。;嘱患者定期做眼底检查，若出院后患者眼睛有任何症状时必须看眼科，以后每年追踪次。

注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼，避免看报纸，看书等行为，尽量闭目养神。

患者旦出现视网膜出血时，禁激烈活动，减少头部活动，适当卧床休息。

嘱患者平日出行时身边必须有家人陪同，行走时注意路面平整，防止跌倒和摔伤。;护理措施：

严格监测血糖，随身携带糖果。

坚持???用降糖药物，正确使用胰岛素。

嘱患者少量多餐，适当运动。;护理措施：

术后卧床期间，注意定时协助患者翻身、防止ju部受压时间过长而发生压疮

使用气垫床

保持床单位清洁干燥

加强营养，增强抵抗力;护理措施：

向患者强调合理饮食对本病的重要性，严格遵守低盐糖尿病饮食治疗原则，特别是蛋白质和糖的合理摄入以及水和钠的限制。

根据病情和活动耐量进行适当的活动，增强机体抵抗力，避免疲劳和重体力活动。

定期检查血糖，定期复查肾功能和电解质。

指导患者遵医嘱服药，避免使用氨基糖苷类抗生素等高肾毒性药物。

遵循糖尿病肾病饮食，多吃新鲜蔬菜和粗粮，避免肥腻、甜食、油腻食物，根据需要补充优质蛋白质。

按时服用降糖药物，积极控制血糖，尽力消除加重肾功能衰竭的原因。;护理措施：

评估患者焦虑的内容和程度。

保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。

积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。

多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。

通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立zhan胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。;;肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

肾脏还有内分泌功能，产生肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，也是体内某些内分泌激素的降解部位和肾外激素的作用靶器官。肾脏的这些功能保证了体内环境的稳定，使新陈代谢正常进行。;肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的组临床症候群。;临床表现：

NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“高低”，及其他代谢紊乱为特征的组临床症候群。;诊断标准：

（1）尿蛋白大于3.5g/d；

（2）血浆白蛋白低于30g/L；

（3）水肿；

（4）高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。

NS诊断应包括个方面：

（1）确诊NS。

（2）确认病因：首先排除继发性和遗传性疾病，才能确诊为原发性NS；最好进行肾活检，做出病理诊断。

（3）判断有无并发症。;治疗：

般治疗

凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、般情况好转后，可起床活动。

对症治疗

1.利尿消肿

2.减少尿蛋白

主要治疗（抑制免疫与炎症反应）

1.糖皮质激素治疗

2.细胞毒性药物