新生儿重症监护室早产儿发展性照顾护理现状 毕业论文正文.docx

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新生儿重症监护室早产儿发展性照顾护理现状

【摘要】:本文对早产儿发展性需要照顾患儿进行研究综述，概括了早产儿护理中的各种问题和遇到的情况。对早产儿照顾护理包括“巢式”护理、加强观察对NICU患儿的看护，采用管子喂养、抚摸照顾等护理进行。它可以提高早产儿的身体素质、改善早产儿的能力、从而减少临床中会发生的各种问题，使早产儿存活质量有更大提高，缩短早产儿在重症监护室住院的时间。从而也可以提高护理质量，使新生儿重症监护室早产儿发展性照顾护理得到更广泛的应用及更全面的发展和推广。

【关键词】:新生儿重症监护室；早产儿；发展性照顾护理

【前言】发展性照顾护理在新生儿重症监护室中对早产儿有很大作用。目前，早产儿发展性照顾护理已经成为一种当前护理比较新颖的模式。发展性照顾护理：又叫做发育支持中国护理，这种方法是指人为的改变新生儿重症监护室的各种环境和影响因素、改变生活上的照顾方法；让早产儿成长得更快，发育得更好；能够更快的像正常新生儿一样。通过护理策略对早产儿进行发展性护理、对早产儿的益处以及对家长和医护人员的不良影响；护理方式效果；对三方面进行分析。表明发展性照顾模式能够满足早产儿护理需要，改善护理服务质量，临床应用优势显著[1]。

1、定义及发展史

1.1早产儿的定义及特点

早产儿定义:早产儿就是37周以前出生的活的婴儿称为早产儿或不成熟儿。

早产儿特点：早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm,哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下[2]。各个器官系统发育不成熟，特别是生殖器官有很大区别。手脚与正常新生儿差别较大。

1.2发展性照顾护理的发展

发展性护理是指根据不同儿童的特点通过护理使早产儿迅速从异常状态恢复到正常状态护理的方法。20世纪80年代，在美国、日本等发达国家逐渐兴起发展性照顾，是新生儿新的护理模式[3]。这种护理方法为了考虑到患儿的特殊，帮孩子制造出差不多跟子宫一样的环境。增强早产儿适应环境的能力，能够更好的健康成长。发展性照顾护理模式为新的护理模式，由西方国家医院发展而来[4]。它的传入给不少我国的小患者带来了很多帮助，让他们在病痛的折磨下看到了天使的翅膀。促进患儿的适应与四肢的平衡，提高患儿抵抗力，促进患儿早日恢复[4]。

2.发展性照顾护理的应用

2.1护理对策

2.1.1“鸟巢”护理

鸟巢护理是用对角折叠的柔软儿童棉浴巾或纯棉柔软的椭圆形卡通图案包裹，看起来像一个燕窝[5]。“鸟巢”护理不仅为孩子创造了类似子宫的环境，还能保持早产儿的正常体温。使用前将“鸟巢”的温度提高到33~34℃，，之后把孩子不穿任何衣裤放入。为了保持孩子在睡觉时各个部位肢体的功能位，四肢稍微弯曲；根据早产儿胎龄、体脂量调节暖箱温度，避免体温波动引起早产儿呼吸暂停[5]。此种护理不仅可以避免一些早产儿因自身身体原因而造成的损害，也可以给早产儿一定的安全感，减少新生儿与母体分离的焦虑与不安。在临床观察中发现，采用此方法早产儿较容易入睡，睡醒后也能减少哭闹现象的出现。

2.1.2生命体征观测护理

护士应随时观察早产儿的生命体征。了解早产儿当前状态，并将早产儿的呼吸频率、心率、呕吐物性质及颜色、大小便情况加以观察和记录，从而提升对早产儿的监护水平[6]。对早产儿生命体征的观测，能够方便医护人员更加快速、准确的了解到早产儿的发展变化，方便在第一时间对治疗方案及护理方法进行调整；有利于早点医治早点出院。

2.1.3抚触护理

触摸护理可以帮助儿童产生积极有效的生理效应，还可以增强迷走神经[7]的兴奋性。有助于增加儿童体内各种激素的释放，从而加强胃肠蠕动和食物吸收。可显著降低新生儿胆红素吸收、黄疸指数和血清胆红素水平[7]。此外，触摸可以增加孩子的各种功能，各种情感的发展。注意：①抚触应在洗澡后、进食前进行。②操作时动作要轻柔，还要特别关注早产儿皮肤褶皱处。③在进行抚触时要与婴儿进行眼神和话语交流，减少患儿对自己的陌生感来培养彼此之间的感情。④一般来说每天2次，每次15分钟比较合适。

2.1.4喂养护理

大多数早产儿都很难实现独立口服喂养，或者在喂养过程中很难找到适合的喂养工具（例如：奶嘴）。而今有一种管子喂养就出现在早产儿的护理中。因为早产儿自身的生理特点的缺陷，在喂养过程中易发生溢乳现象和在喂养中自己很难吮吸住奶嘴；然而，采用管子喂养就能极大改善了吮吸困难的问题。ThabetAminaMohamed等[8]研究表明：在早产儿喂养中采用管子喂养能更快完成进食，而且在喂养过程中乳汁渗漏浪费明显减少。同时管子喂养对于早产儿提高喂养性能、缩短住院时间、增加体重具有有效作用。

3.发展性照顾护理的影响

3.1有利影响

3.1.1对早产儿的有利影响

实施早产儿发展性照顾护理在早产儿每天平均喂奶量、睡眠时间、住院时间、体重恢复所需时间方面