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腹腔镜下切除胃间质瘤围术期的护理

目的探讨股腹腔镜下切除胃间质瘤围术期的护理。方法选取我院2011年1

月~2012年1月收治的16例胃间质瘤患者，对其进行围术期护理，对所有患者

进行随访，观察患者的生存率及护理效果。结果对16例患者进行随访后，5例

患者出现复发转移，其中低度危险组1(8.3%)例，中度危险组1(8.3%)例，高度危

险组3(25.0%)例。所有患者在1、3年后的生存率分别为91.7%、83.3%。结论

对16例患者进行围术期护理，对股腹腔镜下切除胃间质瘤患者的康复具有重要

的作用。

标签：股腹腔镜；胃间质瘤；围术期护理胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromal

tumor，GIST)是一种来源于消化道而发生的间叶源性肿瘤[1-2]。GIST可发生于

消化道的任何位置，但发生部位并不均匀，一般最常见的部位是胃。GIST难以

发现，故诊断困难，且易出现复发。本次研究对我院收治的16例胃间质瘤患者，

取得了满意的临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月~2012年1月收治的16例胃间质瘤患者，

其中男12例，女4例，年龄分布为46～65岁，平均年龄为59.5岁。肿瘤均为

单发，直径为1.0～25.0cm。16例患者中，良性肿瘤为6例，其平均大小为2.3cm；

交界性肿瘤为1例，其平均大小为2.4cm；恶性肿瘤为5例，其平均大小为13.1cm。

16例患者的肿瘤位于胃体共7例，而胃底共3例。所有患者均在腹腔镜下进行

手术治疗，其中行近端胃大部分切除6例，胃楔形部分切除10例。所有患者均

在气管插管全身麻醉下进行手术，以CO2建立气腹，压力为15mmHg。术后，

所有患者均恢复顺利，并无围手术期的并发症。

1.2方法

1.2.1心理护理术前，与患者进行交流，同时还需向患者介绍手术治疗的必

要性、治疗方案及饮食注意事项，腹腔镜手术优点，增强手术治疗信心。

1.2.2皮肤准备皮肤进行清洁主要是为了防止切口感染，而且由于此種术式

是从脐孔及腹部进行打孔，故术前1d需除常规剃去两侧至腋后线范围内的毛发

外，还应注意脐孔进行消毒，且可用石蜡油或乙醇进行擦拭干净，从而预防感染。

1.2.3胃肠道准备需帮助患者以高蛋白、高热量、高维生素等营养物质，少

食多餐，术前2d以半流质饮食，术前1d以流质饮食，术前12h停止饮食、饮水。

术前1d夜晚口服磷酸钠盐口服液，准备肠道。

1.2.4调整患者自身状态患者的营养状况若不好时，术前以营养进行支持，

可口服营养素或补充血浆、输白蛋白等。

1.2.5生命体征监测以心电监护仪来监测生命体征，每隔15~30min监测1

次，直至病情稳定。在监视的过程中，对于心率和血压尤其重视。

1.2.6管道护理术后留置有胃管、尿管时，部分患者有腹腔引流管，回房后

需妥善固定，防止扭曲、折叠。需保持各引流管的通畅，记录引流液的量、色、

质。

1.2.7疼痛护理术中若采用CO2气腹，术后患者的肩背部或胁部等会出现轻

微疼痛，故需先向患者解释疼痛原因，减少忧虑，间断吸氧3L/min，还可辅以

按摩，缓解疼痛。腹腔镜手术切口较小，术后感受疼痛减轻，可减少镇痛药的使

用，而对于疼痛感较为明显的患者可以适量镇痛剂进行服用。

1.3观察指标对所有患者进行随访，观察患者的生存率及护理效果，并按

照Fletcher推荐的GIST生物学判断标准进行分级，分为极低度、低度、中度及

高度侵袭危险性。

2结果

16例患者随访时间为5~36个月，平均随访时间27个月；复发转移8例，

其中低度危险组1例，中度危险组2例，高度危险组5例。所有患者在1、3年

后的生存率分别为91.7%、83.3%。

3讨论

GIST是一种起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，而胃间质瘤也是消化系统一

种最为常见的非上皮源性肿瘤。统计表明，GIST约占所有消化道恶性肿瘤患者

的2.2%，而胃间质瘤的年发病率约为1/10万至2/10万人。其中胃部占65%，

小肠部位占25%。对于GIST患者，需积极投入于手术治疗，其中包括原发、复

发和转移胃间质瘤患者。

胃间质瘤可分为良性肿瘤、交界性或