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;心包解剖与生理;生理功能;正常心包超声;心包积液;感染性（结核风湿病毒化脓非特异性）
全身性疾病
肿瘤性
物理化学因素：外伤、手术后
心梗后综合症、心壁破裂
其他;超声心动图价值;心包脏、壁层间于舒张期可探及的无回声区
最低位置积液最显著：后房室沟处
多切面探查全面显示积液范围;积液定量;;;中量：200－500ml
积液均匀分布于LVPW后、心尖及RVAW前（1-2cm）;积液性质;;包裹性积液;
鉴别诊断
右室前方的无回声区：
心包脂肪垫脏壁层心包之间脂肪组织低回声，多出现于心尖，心室前外侧壁
心前区特殊结构胸腺等;左侧胸腔积液与心包积液;右侧胸腔积液与心包积液
;心包填塞;PE迅速积聚或积液量过大，心包内压急剧上升，心脏舒张受压、静脉回流受阻、心室充盈减少，导致心排量减低，严重出现休克、奇脉等一组临床综合征;影响心包腔压力上升的因素：
液体绝对量：积液量过多，心包极度扩张
液体产生速度：短时间内迅速积聚
150-200ml即可导致心包填塞
慢性积液大于2000ml亦可无明显症状;主要超声特征;亦可为少量或局限性积液;右房壁塌陷最早出现，舒张中晚期-收缩早期,房壁持续塌陷超过1/3心动周期-敏感性
右室壁塌陷舒张早期、特异性高
左房壁塌陷较晚出现，特异性高
左室很少出现;3.二三尖瓣口舒张期频谱呼吸性变化
吸气：三尖瓣口E峰峰速增加
二尖瓣口E峰峰速减低
呼气：变化相反;吸气：胸内压及心包腔压力降低，利于外周静脉血回流右心，右室充盈增多，输出增加
吸气：肺扩张，肺血管容积增大，储存更多血液，左心血量减少，输出量相应减少;心包限制心腔容积，心脏相对固定，局限整个血容量，夸大呼吸变化
吸气：增加右室充盈，限制左室充盈
呼气：则相反
;示例;缩窄性心包炎;可发生于任何心包疾病后
反复慢性炎症，心包增厚粘连
心脏舒张受限，静脉回流受阻，心排量减少
收缩功能相对正常
;超声特征;心包局部或普遍增厚，回声强，脏壁层粘连
心包钙化时回声显著增强伴声影
膈面，后房室沟及下腔静脉入口最明显
心包积液：无或仅少量、包裹性积???
;心房扩大，心室正常或缩小
;室壁舒张运动受限;鉴别：限制性心肌病;;;;
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