脏腑辨证【164页】（必威体育精装版文档）.pptx

概说;

基本方法：

理论依据：脏腑生理功能及其病变特点；

辨证内容：脏腑病位及病性；

辨证方法：人是一个以五脏为中心的统一体，立足于整体观念；

临床意义：是中医辨证体系中的重要内容，是临床辨证的基本方法，是各科辨证的基础，适用于临床各科尤其是内伤杂病的辨证。;第一节辨心病证候;病理特点：常见症状有：心悸、怔忡、心烦、失眠、多梦、健忘、心痛、神昏、神乱、脉结、代、促等。舌的病变如舌痛、舌疮等亦常责之于心。

心的常见证候：

虚证：心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚、心阳暴脱等。

实证：心火亢盛、心脉痹阻、痰蒙心神、痰火扰神、瘀阻脑络等。;心的病理生理概述;心血虚证;心阴虚证;心血虚与心阴虚的鉴别;心气虚证;概念：心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。

临床表现及证候分析：;心阳虚脱证;心气虚与心阳虚的鉴别;心火亢盛证;心火亢盛与心阴虚的鉴别;心脉痹阻证;痰蒙心神;痰火扰神;瘀阻脑络证;病案分析;病案分析;第二节辨肺病证候;肺的生理病理概述;肺气虚证;肺阴虚证;风寒束肺证;风热犯肺证;燥邪犯肺证;燥邪犯肺与肺阴虚的鉴别;风寒束肺，风热犯肺与燥邪犯肺;肺热炽盛证;痰热壅肺证;风热犯肺、肺热炽盛与痰热壅肺;寒痰阻肺证;风寒犯肺与寒痰阻肺;饮停胸胁证;风水相搏证;病案分析（一）;（2）王某，男，28岁，冷冻厂工人。2日前突感鼻塞流清涕，寒热身痛无汗，继而咳嗽、气喘、胸前紧闷、咯痰清稀，今起喘咳气粗、咯痰黄稠、身热汗出、口渴、咽喉肿痛，舌红，脉沉数。

（3）李某，女，24岁，农民。咳嗽5年，干咳少痰，痰中带血，形体消瘦，两颧潮红，口鼻干燥，声音嘶哑，午后潮热，盗汗，闭经，舌红少苔，脉细数。

（4）鲁某，男，45岁，技术员。咳嗽8年，痰少粘稠，痰中偶带血丝，咳引胸痛，每于秋冬加重，患者近日觉得微恶风寒，头痛，口鼻咽干，肤干无汗，形体消瘦，舌红少津，脉细数。

;病案分析（三）;脾的生理病理特点

生理特点：居中焦，主四肢、肌肉，开窍于口，其华在唇，外应于腹。足太阴脾经起于中焦，属???络胃，与胃互为表里。

生理功能：主运化水谷、水液，为气血生化之源，喻为后天之本；主统血，维持血液在脉内运行而不溢出脉管之外；脾主升清，输布精微，升举内脏，脾气宜升，喜燥恶湿。;病理特点：运化升清功能失职，水谷、水湿不运，致消化功能减弱，化源不足，清阳不升，水湿潴留，统血失职为其主要病变。其常见症状有：腹胀、腹痛、纳少、便溏、浮肿、肢体困重、内脏下垂、慢性出血等。

常见证候：虚证为虚气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血等证，多因饮食劳倦，思虑过度，或病后失调所致；实证常为湿热蕴脾、寒湿困脾，多由饮食不节，感受湿热或寒湿之邪，或失治、误治而成。;脾的生理病理概述;脾气虚证;脾气虚证久泻久痢劳累过度孕产过多产后失调;脾气虚衰过食生冷外寒直中寒凉太过肾阳不足火不生土;概念：脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。

临床表现及证候分析：;脾虚四证的鉴别;寒湿困脾证;寒湿困脾与脾阳虚;湿热蕴脾;寒湿困脾与湿热蕴脾;病案分析（一）;病案分析（二）;生理特点：位于右胁，胆附于肝，互为表里。肝开窍

于目，在体合筋，其华在爪。厥阴肝经起于足底，

沿下肢内侧上行，绕阴器，循少腹，布胁肋，系目

上额，交巅顶。;肝的病理特点;肝胆病生理病理概述;肝病主要病证之间的关系;肝血虚证;阴虚，头目筋脉失濡——头晕眼花，

两目干涩，视力减退，口咽干

燥，或手足蠕动，或胁肋隐隐

灼痛，舌干少津，脉细

阴虚阳亢，虚热内扰——面部烘热，

两颧潮红，五心烦热，潮热盗

汗，舌红少苔，脉弦数;肝血虚与肝阴虚证比较;肝郁气滞证;肝火炽盛证;肝阳升发太过，血随气逆，亢扰于

上，内扰心神——眩晕耳鸣，头目

胀痛，面红目赤，急躁易怒，

失眠多梦

肾阴亏虚于下，上盛下虚，筋骨失

养——头重脚轻，腰膝酸软

肝肾阴虚阳亢——舌红少津，脉弦

有力或弦细数;肝阳上亢证与肝火炽盛证;肝阳上亢证与肝阴虚证;肝风内动证;素有肝阳上亢、气血上壅之症——眩晕、头胀、

头痛、急躁易怒、面赤、耳鸣等

阳亢风动，气血上逆，筋脉失养，风痰阻络，风

动于上，阴亏于下，上盛下虚——眩晕欲仆，步

履不隐，项强头摇，肢体震颤，手足麻木，

语言謇涩

阴虚阳亢，风动夹痰——舌红苔腻，脉弦细有力

风阳暴升，气血逆乱，肝风夹痰，上蒙清窍——

突然昏仆，喉中痰鸣

风痰窜扰经络，经气不利——口眼歪斜，半身不