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肾病综合征临床路径

一、肾病综合征临床路径标准住院流程

(-)适用对象。

第一诊断为肾病综合征

(二)诊断依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏

病学分册》进行诊断。

1.大量尿蛋白(尿蛋白定量＞3.5g∕d)

2.V30g∕1)°

低白蛋白血症(血浆白蛋白

3.高度水肿

4.高血脂症(血浆胆固醇、甘油三酯均明显增高)

前两项是诊断肾病综合症的必要条件，后两项为次要条件。临床上只要满足上述2项必要条件，肾病

综合症的诊断即成立。

(三)治疗方案的选择和依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏

病学分册》进行治疗。

1.病因治疗

2.

对症支持治疗

(1)一般治疗

①休息②饮食

(2)

利尿消肿

(3)130/8OmmHg)

降压治疗(降压的靶目标应低于

(4)

糖皮质激素

(5)

免疫抑制治疗

(6)

中医治疗

3.并发症治疗

(1)

抗凝和抗血小板粘附治疗

（2）降脂治疗

（3）其他并发症（感染、急性肾衰、代谢紊乱等）的治疗

（四）标准住院日为7—21天。

（五）进入路径标准。

1第一诊断必须符合肾病综合征

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实

施时，可以进入路径。

六）入院后第2-7天。

1.必需的检查项目：

（1）241

血常规、尿常规、大便常规、小时尿蛋白定量、尿红细胞形态、小时尿沉渣；

（2）HCO3C02CP）

肝肾功能、电解质（包括钙、磷、镁、或、血糖、血型、感染性疾病筛查（乙

HIV,（ANAANCAGBM

型、丙型、梅毒等）、凝血功能、血气分析、免疫指标谱、、抗抗体、免疫球蛋

CPR›AS0RFESRiPTH）

白、补体、、、

（3）腹部、胸腹腔超声、胸片、心电图、双肾动静脉彩超、双下肢血管彩超

2.

根据患者病情必要时检查：

（1）超声心动图、逆行性或下行性肾盂造影、肾血管造影、CT、MRI

（2）肾脏穿刺活检

（七）一般治疗

1.休息

2.饮食

（八）选择用药

1.利尿消肿：对于浮肿明显，限钠限水后仍不能消肿者选用利尿剂

2.补充白蛋白

3.降压治疗（降压的靶目标应低于130∕80mmHg）

4.糖皮质激素

5.免疫抑制治疗

6.中医治疗

7.

必要时肾脏替代治疗

8.必要时抗感染治疗

9.酌情使用抗凝药、溶栓药、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂、碱剂及其他药

（九）肾活检

1.麻醉方式：局麻

2.术前准备：术前停用一切抗凝药物（包括具有活血化瘀作用的中药），复查凝血功能正常

3.术中用药：麻醉常规用药

4.

输血：视术中情况而定

5.

病理：冰冻切片行免疫荧光检查、石蜡切片光镜检查、电镜检查。

（+）术后用药