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鼻腔炎症性疾病

鼻腔炎症性疾病是指病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。主要的病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。依据不同的病因、发病机制及病理改变可分为：

1、急性鼻炎

2、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）

3、萎缩性鼻炎

4、变应性鼻炎接触过敏原后发病。

5、药物性鼻炎

6、干燥性鼻炎

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急性鼻炎

定义：是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病。俗称“伤风”、“感冒”，有传染性，病程一般是7到10天左右，四季均可发病，冬季多见。

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【病因】主要是病毒感染（100多种），随后合并继发细菌感染，最常见的是鼻病毒，其次是流感、副流感病毒等，主要是经飞沫传播，方式是经呼吸道吸入，其次被污染的物体或食物进入机体。

1、全身因素：机体抵抗力下降，受凉、疲劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调等。

2、局部因素：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

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【临床表现】病程约7-10天。

1、潜伏期感染后1-3d,鼻腔内不适感、全身不适及食欲减退等。

2、初期鼻内和鼻咽部瘙痒、干燥感，频发喷嚏，伴有畏寒、头胀等；（清水样分泌物）

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3、急性期：约2～7天。此期出现鼻塞，逐渐加重，频频打喷嚏，流清水样鼻涕伴嗅觉减退，说话时有闭塞性鼻音，还可能出现鼻出血；同时全身症状达高峰，如发烧（大多为低烧），倦怠，食欲减退及头痛等。

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4.恢复期

清鼻涕减少，逐渐变为粘液脓性，合并细菌感染时，鼻涕变为脓性，全身症状逐渐减轻。如无并发症，7～10天后痊愈。而鼻黏膜的纤毛输送功能一般在8周左右方能完全恢复。

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【并发症】

1.急性鼻窦炎：鼻腔炎症可经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，上颌窦、筛窦炎常见。

2.急性中耳炎：感染经咽鼓管向中耳感染。

3.急性咽炎、喉炎、气管炎：经鼻咽部向下扩散引起，严重者引起肺炎。

4鼻前庭炎：感染直接蔓延。

5其他感染：经鼻泪管扩散，引起眼部并发症，如泪囊炎、结膜炎等。

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【鉴别诊断】

流感：全身症状重，高热，头痛，关节酸痛，上呼吸道感染症状反而轻。

变应性鼻炎：发作性喷嚏，清水涕。查体所见。

血管运动性鼻炎：发作突然，消失迅速。

急性传染病：呼吸道急性传染病，麻疹，猩红热等，全身症状重。

鼻白喉：儿童注意，血性鼻涕，全身症状重，伴有咽白喉。

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【预防】

1.增强机体抵抗力，加强身体锻炼，提倡冷水洗脸。劳逸结合，合理饮食。

2.避免传染:避免与患者密切接触，口服板蓝根等。

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【治疗】以支持和对症治疗为主，同时预防并发症的发生。

1、全身治疗：多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。

①发汗早期姜汤、解热镇痛药

②中成药抗病毒口服液、银翘片

③全身应用抗生素：合并细菌感染时

2、局部治疗：

①鼻内减充血剂：使粘膜消肿，减轻鼻塞，改善引流。1%麻黄素；羟甲唑啉滴鼻。

②针刺疗法：迎香、鼻通穴。

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其他治疗

有研究表示，健康人群在急性鼻炎发病的24小时内，使用锌制剂，可以减轻病情及缩短病程。由于不