髌股关节体格检查【41页】.pptxVIP

髌股关节体格检查文档ppt;概述;;

髌股关节稳定性

;髌股关节比较常见的病理情况主要包括：

大于20°髌骨脱位易发因素。

而关节粘连的患者各方向活动度明显减少。

髌骨滑动时出现粗糙的磨擦感、磨擦声或疼痛不适，提示髌股关节软骨磨损。

4、推髌骨伸膝抗阻试验

患者仰卧位，患膝屈曲至100°以上（此时滑车从髌骨下方完全闪出，上方仅有股四头肌肌腱覆盖），用指尖挤压滑车内上方并上下滑动，如有明显滑膜肥厚感，指尖触及响声，并有局部明显压痛，则考虑滑膜或血管翳从股骨滑车上缘侵入。

2、髌骨不稳（半脱位或脱位）

髌骨滑动时出现粗糙的磨擦感、磨擦声或疼痛不适，提示髌股关节软骨磨损。

正常情况下髌骨仅能向内或外被动移动1－2等份（总横径分为4等份）。

2、髌骨不稳（半脱位或脱位）

如果髌骨脱位患者，可见髌骨位置位于对侧位置的外上，类似草蜢眼状。

1、假性髌骨软骨病

（滑车内上滑膜嵌入）

髌骨复发性脱位者多见。

上下推动髌骨，双侧对比，一般向下的活动幅度小于向上的幅度。

伸直膝关节，检查者将拇指放于髌骨外侧，其余四指放于髌骨内侧，如髌骨外缘不能提高达到或超过水平面，则表明外侧支持带过度紧张。

2、内侧髌股关节滑膜嵌入;;2、Q角;;;3、恐惧试验;;4、髌骨倾斜试验;5、内侧支持带张力检查;;;6、髌骨活动轨迹检查;7、草蜢眼髌骨;;8、Beighton评分;;;;;;髌股关节软骨检查;;1、髌骨研磨试验;;2、伸膝抗阻痛;;1、假性髌骨软骨病

（滑车内上滑膜嵌入）

上下推动髌骨，双侧对比，一般向下的活动幅度小于向上的幅度。

正常情况下，膝关节伸直位，髌骨位于股骨髁的外上方，膝关节屈曲10°时髌骨从外上方位置平滑地进入股骨髁间窝，随着膝关节屈曲的增大，髌骨位于股骨髁中央，若轨道试验阳性，则是髌骨不稳定的特异性体征，检查方法是患者坐于床边，双小腿下垂，膝屈曲90°，使膝关节慢慢伸直，观察髌骨运动轨道是否呈一直线。

5、内侧支持带张力检查

表明髌骨或股骨滑车中有一侧病变，纪录疼痛出现的屈膝角度。

髌骨复发性脱位者多见。

上下推动髌骨，双侧对比，一般向下的活动幅度小于向上的幅???。

伸直膝关节，检查者将拇指放于髌骨外侧，其余四指放于髌骨内侧，如髌骨外缘不能提高达到或超过水平面，则表明外侧支持带过度紧张。

大于20°髌骨脱位易发因素。

从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角。

大于20°髌骨脱位易发因素。

髌骨滑动时出现粗糙的磨擦感、磨擦声或疼痛不适，提示髌股关节软骨磨损。

大于20°髌骨脱位易发因素。

2、内侧髌股关节滑膜嵌入

髌股关节体格检查文档ppt

2、内侧髌股关节滑膜嵌入;4、推髌伸膝抗阻试验;;髌股关节滑膜嵌入检查;1、假性髌骨软骨病

（滑车内上滑膜嵌入）;;2、内侧髌股关节滑膜嵌入;;;小结;谢谢观看！