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骨折固定

——天全县人民医院外科

高文云

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骨折的定义及分类

骨骼因外伤后，发生完全或不完全断裂的情况被称为骨折

根据骨折的断端是否与外界相通，通常又把骨折分为闭合型骨折和开放型骨折

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判断骨折要领

疼痛肿胀有畸形，功能障碍骨擦音

伤肢出现剧烈疼痛，肿胀或乌青不能活动时，应考虑可能发生骨折。如果肢体变形及检查时微微听到骨的摩擦音，这说明已经发生骨折。

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创伤骨折固定技术

急救时的固定主要是对骨折的临时固定，其主要目的不是整复而是为了减少疼痛和出血，减少进一步移位或脱位，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，便于搬运

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固定材料

夹板:制式木夹板最为妥善，有各种长度和宽度，以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹竿等代替夹板，上肢可利用报纸、杂志等

敷料：有两种，一种是作衬垫用的，如棉花、衣服、布等，另一种是用来绑夹板的，如三角巾、绷带、腰带等，绝对禁止使用铁丝之类的东西

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骨折固定原则

本着先救命后治伤的原则，呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏。有出血时应先止血包扎再固定骨折部位。

对于大腿、小腿和脊柱骨折，应就地固定，不要随便移动伤员

救护员不要为骨折或脱臼的肢体复位，开放性骨折的断端不得强行还纳。但如患肢过度畸形不便固定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固定。

固定前在适当部位加衬垫，如夹板与肌肉间、关节间、骨突部位、骨折处

固定长度须超过骨折邻近的两个关节

先固定骨折上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处

暴露指（趾）端以便观察血运

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各部位骨折固定方法

锁骨骨折

肱骨骨折

前臂骨折

小腿骨折

股骨骨折

肋骨骨折

脊柱与骨盆骨折

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锁骨骨折

症状：锁骨变形，有血肿，肩活动痛、受限

固定方法

（1）三角巾“8”字固定三角巾折成带状，绕双肩，呈横“8“字形拉紧打结。另一条三角巾于肱骨下端绕胸廓打结固定

(2)“T”字形夹板固定夹板上端与肩平行，先固定腰部，后固定两肩部

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肱骨骨折

固定时做到：肘关节屈曲成直角，肩关节不能移动

固定方法：

（1）木板固定在上臂内外两侧放两块木板，固定上下端，屈肘90度用小悬臂带将前臂吊于胸前，检查手指血运

（2）躯干固定用宽布将骨折部固定在躯干上，屈肘90度悬吊前臂

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前臂骨折

固定时必须做到：肘关节屈曲成直角，手背屈成十五度，掌心必须朝胸内

固定方法：

（1）木板固定两块木板分别固定前臂的掌侧和背侧、固定骨折两端，屈肘悬吊前臂。检查手指血运

（2）杂志、书固定垫于前臂下方，超肘、腕关节，布带固定，屈肘悬吊前臂，检查手指血运

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小腿骨折

易刺破皮肤使骨外露，故应加厚垫保护。出血、肿胀严重时易导致骨筋膜综合征，造成小腿缺血、坏死

木板固定两块木板超关节固定于伤肢内、外侧五条宽带固定（顺序为骨折上、下端、膝、大腿中部、踝）用“8“字法固定足踝

健肢固定用五条三角巾固定于健侧肢体上

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股骨骨折

损伤严重，出血多，易致休克，局部出现肿胀、疼痛、畸形或短缩

固定方法：

（1）木板固定两块木板超关节固定内外侧七条宽带固定（顺序为上下断端、腰、膝、臀、小腿、踝）

（2）健肢固定七条宽带固定双下肢用“8“字法固定足踝

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肋骨骨折

可单根或多根骨折，发生在一侧或双侧。骨折处疼痛，呼吸、咳嗽时加重。合并血气胸时，可引起呼吸困难

用宽布带或多头带固定，固定前应嘱病人将肺部的气呼出。

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颈胸腰椎骨折的固定

上颈托或自制颈套固定

平卧于脊柱固定板或木板上

双肩、骨盆、双下肢及足部宽带固定

骨盆骨折固定

仰卧位，膝部屈曲，膝下放软垫

宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧

两膝、两踝间加衬垫，绷带捆扎固定

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