阴囊疾病超声诊断【50页】.pptxVIP

阴囊疾病超声诊断;阴囊为一袋状结构，阴囊壁由皮肤、肉膜及肌肉组成，肉膜在阴囊正中线形成阴囊隔，把阴囊分成左右两囊，囊内有睾丸、附睾及精索。睾丸呈卵圆形，左右各一。成人睾丸长3－4cm,宽2－3cm，厚1－2cm。;解剖;精索为质软的圆索状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等。;正常声像图;超声探测方法;常见睾丸疾病;一、鞘膜积液;【病理及临床表现】：

积液发生于固有鞘膜腔内，可分为原发性和继发性。

阴囊内见液性无回声区，形态可变，合并感染者内部透声差，可见密集点状回声，慢性鞘膜腔积液由于纤维素渗出，可形成分隔。;睾丸后部见一低回声区域（箭头示），形态不规则，边界欠清，未见包膜，欠均质，CDFI提示低回声区内血流信号明显减少，睾丸血流信号正常。

PW：瓦氏动作后可见反流，根据反流程度划分精索静脉严重程度。

成人睾丸长3－4cm,宽2－3cm，厚1－2cm。

斜疝如发生嵌顿，无法还纳，需急诊处理。

白膜囊肿位于睾丸表面。

附睾囊性肿块有附睾囊肿和精液囊肿两类。

CDFI示睾丸内血流减少，周围低回声区域未见血流信号。

睾丸动脉阻断后，提睾动脉分支形成侧支循环，以供应睾丸周围组织。

微小结石呈多发性，位于退化的精曲小管内，呈球形。

积液发生于固有鞘膜腔内，可分为原发性和继发性。

PW：流速加快，阻力指数降低。

二维：患侧睾丸肿大，回声减低。

【超声表现】：患侧阴囊壁增厚，睾丸体积增大，形态不规则，包膜回声中断。

二维：患侧睾丸肿大，回声减低。

约20%—60%的精曲小管有退化现象。

立位或做瓦氏动作时，可见管状结构明显增宽。

慢性扭转，睾丸缩小，实质低回声、不均匀，可伴钙化。

3、扫查方法横切面扫查和纵切面扫查

睾丸肿瘤主要临床表现为睾丸肿大、触及无痛性肿块。

（4）交通性鞘膜积液;【病理及临床表现】：

鞘膜突两端闭锁而精索部有局限性积液，积液腔与腹腔、睾丸鞘膜腔都不相通。;精索鞘膜积液;交通性鞘膜积液;【超声表现】：

超声可见暗区液性暗区联通于各个鞘膜腔，大小随体位及腹腔压力发生改变，仰卧位时囊内暗区较小，站立位或腹压增大时暗区增大较明显。;二、睾丸及附睾炎;【超声表现】：

睾丸、附睾不同程度肿大，包膜尚清楚，实质回声增粗、不均质。出现脓肿时可见低回声肿块呈蜂窝状，边界欠清晰。部分伴有鞘膜挤压，部分病例可见精索增粗，阴囊壁增厚。

CDFI：睾丸、附睾内血流信号明显增多，部分睾丸内血流呈“彩球状”。出现脓肿时血流信号不丰富。

PW：流速加快，阻力指数降低。;附睾炎;睾丸炎;睾丸及附睾炎;三、睾丸扭转;睾丸扭转可分为鞘膜内型及鞘膜外型。

鞘膜内型好发于青春期成年人。可由鞘膜壁层在精索反折终点过高、睾丸

附睾完全被鞘膜包绕或有较长系膜以及睾丸引带缺如或过长等原因引起。

鞘膜外型好发于儿童，特别是睾丸未降的新生儿，多见于腹股沟外环。;睾丸扭转;睾丸扭转;急性睾丸扭转;急性睾丸扭转;慢性睾丸扭转;四、睾丸和附睾囊肿;附睾头囊肿;睾丸囊肿;睾丸内囊肿;睾丸白膜囊肿;五、阴囊（睾丸）外伤;睾丸破裂;睾丸挫裂伤;六、精索静脉曲张;精索静脉曲张;精索静脉曲张分级;七、睾丸肿瘤;【超声表现】：

二维：肿瘤较小时表现为睾丸内边界清晰的肿块，内回声均匀。肿瘤较大时大部分睾丸实质被肿瘤代替，肿瘤内回声不均，可见出血坏死液化及钙质沉着。

CDFI:较小的肿瘤内有较丰富血流信号。出现液化时，其实性部分可显示血流信号。;精原细胞瘤;精原细胞瘤：病例;卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：病例一;CDFI：见肿块内部血流丰富。

PW：血管内动脉血流为高速低阻，。;卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：病例二;八、隐睾;隐睾;九、腹股沟斜疝;斜疝;十、睾丸微石症;睾丸微石症