新生儿复苏技术操作标准.doc

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新生儿复苏技术操作标准

操作要点

项目

操作要点

评价要点

操

作

前10分

个人准备：仪表端庄、衣帽整洁。

人员：2人（以下分别用“A”和“B”表示），洗手，戴口罩。

个人准备不到位扣1分

物品准备每少一件扣1分

用物准备：①模拟人1个②简易呼吸器1套（检查气囊无漏气弹性回缩良好，压力阀处于开放状态，储氧袋无漏气，面罩大小适宜，各部分连接紧密）③预热的辐射保暖台=4\*GB3④预热好的包被两个、小垫巾、塑料袋或保鲜膜（＜32周）⑤指脉氧监护仪⑥气管插管与导丝、喉镜（检查灯光）⑦负压吸引装置、吸球、吸痰管（6F或8F）⑧听诊器、胶布、计时器、护理记录单、笔⑨空氧混合仪1台，氧源=10\*GB3⑩脐静脉导管，置管包，1:10000肾上腺素，生理盐水，1ml、2ml、5ml、10ml、50ml注射器。

操

作

中

80分

评估

5

1.评估环境安全，室温24-26℃，光线适宜。

缺少或评估错误一项扣1分，超过5秒扣2分

2.快速评估3～4秒：评估①足月吗？②羊水清吗？③呼吸或哭声好吗？④肌张力好吗?其中一项为“否”，即进入复苏流程。

初步复苏

10

1.保暖：提前预热辐射保暖台，足月儿时设置辐射保暖台温度为32-34℃，早产儿时根据其中性温度设置，所有婴儿均需擦干头部并保暖。胎龄＜32周或/和体重＜1500g的早产儿时将头部以下躯干和四肢包裹在清洁所料袋内或盖以保鲜膜。

2.摆正体位：维持新生儿头部轻度仰伸，呈鼻吸气位。

3.清理气道：必要时清理口、鼻分泌物，先口后鼻。

4.擦干和刺激：快速彻底擦干新生儿头部、躯干和四肢，去掉湿毛巾。用手轻拍或手指弹新生儿足底或摩擦背部2次。

一项不符合要求扣1分

再次评估

5分

1.评估呼吸和心率：B心前区听诊，计数心率6s，数值乘以10即得出每分钟心率。心率100次/分，或呼吸暂停，或喘息样呼吸，A立即给予简易呼吸器正压通气，B计时。

未评估或错误评估扣2分

未计时扣1分

正压通气

20分

A正压通气：①频率和节律：40-60次/min；用“吸-2-3”节律大声计数②压力：吸气峰压20-25cmHg③手法：EC手法④用氧：足月儿和胎龄≥35周早产儿，开始氧浓度21%；＜35周早产儿，开始氧浓度21%-30%⑤有效通气：胸廓起伏良好，心率快速增加（如未达到有效通气，需进行矫正通气步骤）。

2.B连接经皮血氧监测探头（置于右上肢，通常为手腕或手掌）。

正压通气方法不正确扣5分

频率不正确扣2分

氧浓度调节不正确扣1分

探头或连接位置不正确扣1分

再次评估

5分

1.30秒有效正压通气后，B听诊心率，如心率60次/分，B立即调节氧浓度至100%，继续正压通气，A立即给予胸外按压。

未评估扣2分

未正确调节氧浓度扣2分

胸外按压

30分

1.按压位置：胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突。

2.按压深度：深度为胸廓前后径的1/3。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间。

3.按压方法：采用拇指法，操作者双手拇指端按压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。

4.按压频率：与正压通气配合，胸外按压与正压通气的比为3:1，胸外按压者大声喊出“1-2-3-吸”，每分钟约120个动作。

按压位置不正确扣2分

按压手法不正确扣5分

双人配合不正确扣2分

复苏成功评估少一项扣1分

未计时扣1分

再次评估

5分

60s后再评估心率。心率≥60次/min，停止胸外按压，以40-60次/min的频率继续正压通气；如心率60次/min，遵医嘱首选脐静脉给予1:10000肾上腺素。

2.A判断心肺复苏成功：患儿出现规律自主呼吸，血氧饱和度90%，心率≥100次/min。B计时。

评估错误扣1分

一项不符合要求扣1分

操

作

后10

妥善包裹患儿，取舒适体位，转移至监护病房，继续观察患儿生命体征，血糖，反应，尿量等情况。

整理用物：简易复苏器放污染区待送供应室消毒，其他一次性物品分类处理。

3.清洗双手，在护理记录单上记录复苏开始时间、效果、患者反应等，并签全名。

一项不符合要求扣1分

应掌握的知识点

1.心肺复苏的目的

恢复患儿的自主呼吸、循环及意识

2.开始正压通气的指征

心率100次/分或呼吸暂停或喘息样呼吸

3.开始胸外按压的指征

经过30秒有效正压通气后心率低于60次/分。

4.复苏成功指证

恢复自主呼吸；心率100次/分；经皮血氧饱和度90%。

5.肾上腺素的应用方法和计量

（1）首选静脉给药：1：10000的肾上腺素溶液0.1-0.3ml/kg，首选脐静脉。

（2）静脉未建立，可气管插管内给药1：10000的肾上腺素溶液0.5-1ml/kg。

6.注意事项

（1）整个复苏过程注意保