重症肺炎【12页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

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2024-08-09 发布于湖南
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重症肺炎【12页】（必威体育精装版文档）.pptx

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重症肺炎;SIRS;脓毒症：

对于感染的全身炎症反应，表现同SIRS。

严重脓毒症：

脓毒症伴器官功能障碍、低灌注或低血压，后两种异常包括（但不限于）乳酸酸中毒、少尿或精神状态的急性改变。

脓毒性休克：

脓毒症导致的休克，其定义是患者组织灌注不足,即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度≥4mmol/L。

重症肺炎属于严重脓毒血症的一种类型;重症肺炎的定义：

肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重症肺炎;诊断标准：以下符合一条主要诊断标准或三条以上次要标准即考虑诊断;鉴别诊断：;检查：;治疗：;二、糖皮质激素：糖皮质激素能降低合并感染性休克的SCAP患者的死亡率。

三、对症支持治疗：重症监护、维持呼吸循环、营养支持（）、吸痰、白蛋白、丙种球蛋白。

营养支持：血流动力学稳定的患者早期肠内营养（24-48h）可缩短机械通气时间及住院时间，建议非全能喂养（以20-25卡/kg为目标，蛋白摄入量建议为1.2-1.5g/Kg.d，3-5d不低于50%目标量，5-7d不低于80目标量）。接受肠内营养后3-5天仍不能达到50%目标量时建议开始肠外营养，有助于减少院内感染、改善肠内营养不足的ICU患者的临床预后。;谢谢