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医院死亡病例讨论制度

一、目的与意义

为了提高医疗服务质量，总结临床经验教训，促进医疗安全，规范死亡病例的讨论流程，特制定本制度。通过定期对死亡病例进行深入分析和讨论，旨在发现潜在问题，提出改进措施，提升医务人员对疾病诊治的认识和能力，最终达到减少医疗差错，保障患者安全的目的。

二、适用范围

本制度适用于本院所有科室的死亡病例讨论工作。

三、组织机构

1.死亡病例讨论小组：由医务科牵头，各相关临床科室主任或其指定代表组成。

2.讨论主持人：一般由主治医师或以上职称的医生担任。

3.记录员：负责会议记录，通常由科室指定的秘书或护士担任。

四、讨论程序

1.病例选择：所有在本院内发生的死亡病例均需纳入讨论，特别是以下情况应优先考虑：

突发或意外死亡；

治疗过程中出现重大并发症导致死亡；

有争议或存在医疗纠纷可能的死亡病例；

新技术、新药物应用后的首次死亡病例。

2.准备工作：

主管医师负责收集病例资料，包括病史、检查结果、治疗过程等；

准备病例讨论所需的辅助材料，如影像学资料、实验室报告等。

3.讨论时间：死亡病例讨论应在患者死亡后一周内举行，特殊情况可适当延长。

4.讨论内容：

病例回顾：详细介绍患者的病情变化、治疗措施及效果；

死因分析：明确死亡原因，探讨是否存在可避免的因素；

医疗过程评价：评估医疗过程中的优点与不足，指出可能存在的医疗差错；

经验总结：总结经验教训，提出改进建议和预防措施。

5.讨论形式：可以采用现场会议或视频会议等形式进行。

6.讨论记录：记录员需详细记录讨论过程和结论，形成正式文档，存档备查。

五、后续行动

1.整改措施：针对讨论中发现的问题，制定具体的整改方案，并跟踪落实情况。

2.教育培训：将死亡病例讨论作为医务人员继续教育的素材，定期举办相关培训。

3.持续改进：建立反馈机制，定期评估整改效果，不断优化医疗服务流程。

六、监督与考核

1.医务科负责监督各科室执行死亡病例讨论制度的情况，并进行定期考核。

2.对于未能按要求完成死亡病例讨论的科室，将依据医院相关规定进行处理。

七、附则

1.本制度自发布之日起实施，原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。

2.本制度的解释权归本院医务科所有，如有修改，将另行通知。