陈仓医院检验简报一.pdf

陈仓医院检验医学简报第一期

免疫室

全程CRP的临床应用

C反应蛋白是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白，在正常情况下健康人的CRP值非

常低，机体在感染，炎症，组织损伤后CRP浓度显著升高，CRP感染后4h～6h开始增高，

24h～48h达到高峰，峰值可为正常值的100~1000倍，在感染消除后其含量急剧下降,一周

内可恢复正常，CRP的浓度与疾病情况正相关，且不受机体，日间差，药物治疗，放化疗

影响。全程CRP可广泛适用于发热待查及疑似感染的患者的感染诊断与诊断，感染监控，

治疗指导，疾病预后等。

全程CRP的优越性能：

1、全血液样本处理能力，标本量少，全血7ul，血清/血浆5ul。

2、检测快捷,检测时间3分钟,TAT≦10分钟。

3、全量程CRP检测，兼顾低水平灵敏性要求和高水平疾病检测。

4、免疫荧光定量分析法,相对其它方法学受干扰因素更小。

临床应用

1、CRP与常用感染指标对比，更灵敏，特异性更好。

2、更快更准确的鉴别细菌感染和病毒感染，及时快速帮助医生对病人病情做出判断、治疗。

3,监控病情变化及术后感染

术前CRP值大于25mg/l的患者,手术发生感染的概率明显高于术前CRP值小于25mg/l

的患者,建议:

对术前CRP值大于25mg/l的患者,加强消炎治疗,手术时间调整到患者CRP水平降到

25mg/l.以下。

对术前CRP值小于25mg/l的患者必须立即进行手术时,术后应加强护理,并视情况预防

性使用抗生素。

当外科，骨伤科，妇科手术后伴有细菌感染，高值CRP会持续存在，连续定量测定CRP

有重要的临床意义。

4、观察抗生素治疗疗效

系列测定CRP，可用于抗生素治疗监测；根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量；

在缺少病原学诊断时，作为抗生素治疗的指征；在CRP下降至正常时，CRP可作为细菌感

染停用抗生素的安全可靠的指标。动态测定CRP,可指导抗生素应用、评估其疗效,可有效缩

短抗生素疗程、降低抗生素耐药发生率、减少注射抗生素所带来的损伤和抗生素的副作用,

并缩短病人住院时间和减少住院费用。

5、心血管疾病hsCRP在心血管疾病中的应用建议

hsCRP是心血管炎症病变的生物标志物。个体hsCRP基础水平和未来心血管病的发病

关系密切（其水平升高同健康人群未来发生CAD、脑血管病、周围动脉疾病等事件的危险

成正相关）。hsCRP水平与一些传统用于评估心血管疾病危险性的指标（如年龄、吸烟、血

胆固醇水平、血压、糖尿病等）没有直接关系。hsCRP可能是比LDL-C更有效的独立的心

血管疾病预测指标，可以增加血脂检查、代谢综合征和Framingham危险评分对心血管事件

的预后价值。

检验时间及标本采用

周一至周六上午检验，可采取末梢血或静脉血（也可与血常规EDTA管共用）。

陈仓医院检验医学简报第一期

D-二聚体在临床中的应用临检室

凝血过程中，凝血酶水解纤维蛋白原，相继释放出纤维蛋白肽Ａ和肽Ｂ，剩余部分为可

溶性纤维蛋白单体，在转谷酰胺酶的作用下，纤维蛋白单体转变为交联纤维蛋白，激活纤溶

系统，导致纤溶酶的生成和交联纤维蛋白的降解，从而形成一系列交联纤维蛋白的降解产物，

Ｄ-二聚体就是其特异的降解产物之一，它主要在肾脏排泄。Ｄ-二聚体水平升高表明在体内

有凝血酶形成及继发性纤溶。在临床上对血栓性疾病、ＤＩＣ等的诊断及某些疾病的预后评

估都有一定的临床意义。

1.在下肢深静脉血栓形成的应用

有关研究证实下肢深静脉血栓形成患者的Ｄ-二聚体水平升高。并且Ｄ-二聚体还可用于深

静脉溶栓的监测和效果评价（见表1）。

表1Ｄ-二聚体水平变化与溶栓监测的关系

溶栓监测D-二聚体水平变化

血栓的溶解Ｄ-二聚体水平明显升高

溶