化学烧伤ppt课件.pptx

;在我们日常生活、军事科研及工农业生产中，能引起人体损害的化学物质约有25000余种，由于现代工业的迅猛发展，化学烧伤发生率亦逐渐增加。;

病因病理

化学烧伤的致伤机理

化学物接触人体后，可产生局部损害及全身损害。其损害程度与化学物的性质、剂量、浓度、接触时间及面积、处理是否及时、有效等因素有关。;

1、局部损害

;化学物对局部组织的损害有氧化作用、还原作用、腐蚀作用、脱水作用及起疱作用等。是由化学物的性质所决定的。一种化学物质可同时存在以上几种。

;酸烧伤，由于组织蛋白凝固，形成一层痂壳，可防止发生进一步损害。

碱烧伤后形成脂肪皂化，并产生可溶性碱性蛋白，故对局部创面有继续损害的过程。磷烧伤后形成磷酸，可继续使组织损害。

;2、全身损害

;化学物质可从正常皮肤、创面、呼吸道、消化道等吸收，引起中毒及内脏器官的破坏。

化学烧伤的死亡率明显高于一般烧伤病人，就是由于化学毒物引起的中毒及其并发症所致。;由于化学物质是由肝、肾排泄，故肝、肾损害较多见。常见的有中毒性肝炎、急性肝坏死、急性肾功能衰竭及肾小管肾炎等。;某些化学蒸气直接刺激呼吸道而致损伤，不少挥发性物质由呼吸道吸入，亦刺激肺泡及呼吸道。可引起肺水肿及吸入损伤。

有些化学物质可抑制骨髓、破坏红细胞。引起贫血或溶血。

有的还可引起中毒性脑病、脑水肿、神经损害、消化道溃疡及出血等。

;临床表现;

1、酸烧伤

常见的硫酸、盐酸、硝酸烧伤。

此外尚有氢氟酸、石炭酸、草酸等。;它们的特点是使组织脱水，蛋白沉淀、凝固，故烧伤后创面迅速成痂、界限清楚，因此限制了继续向深部侵蚀。;①硫酸、盐酸、硝酸烧伤：硫酸、盐酸、硝酸烧伤发生率较高，占酸烧伤的80.6%。酸烧伤后，由于痂皮掩盖，早期对深度的判断较一般烧伤困难，不能因有无水泡而判断烧伤的深度。;;

硫酸、盐酸、硝酸在液态时可引起皮肤烧伤，气态时吸入可致吸入性损伤。

三种酸比较，在同样浓度下，液态时硫酸作用最强，气态时硝酸作用最强。气态硝酸吸入后，数小时即可出现肺水肿???;

其处理化学烧伤的急救处理原则。冲洗后，可用5%碳酸氢钠溶液或肥皂水等中和留在皮肤上的氢离子，中和后，仍继续冲洗。创面采用暴露疗法。如确定为Ⅲ度，尽早切痂植皮。;吸入性损伤按其常规处理。

吞食强酸后，可口服牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶、豆浆、镁乳等，禁忌洗胃或用催吐剂，切忌使用碳酸氢钠，以免产热产气，造成胃肠穿孔。;

②氢氟酸烧伤：

;引言;HF损伤机理及特点;HF烧伤损伤机理;HF损伤的临床表现;HF损伤的临床表现;HF损伤的临床表现;;HF损伤的临床表现;HF损伤的治疗;HF损伤的治疗;HF损伤的治疗;HF损伤的治疗;HF损伤的治疗;③石炭酸烧伤：石炭酸吸收后主要对肾脏产生损害。其腐蚀、穿透性均较强，对组织有进行性浸润损害，故急救时首先用大量流动冷水冲洗，然后再用70%酒精冲洗或包扎。深度创面应早期切痂或削痂。

;④草酸烧伤：皮肤、粘膜接触草酸后易形成粉白色顽固性溃烂，且草酸与钙结合使血钙降低，故处理时在用大量冷水冲洗的同时，局部及全身应及时应用钙剂。;

2、碱烧伤

;临床上常见的碱烧伤有苛性碱、石灰及氨水等，其发生率较酸烧伤为高。

碱烧伤的特点是与组织蛋白结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶解，进一步使创面加深；皂化脂肪组织；使细胞脱水而致死，并产热加重损伤。因此它造成损伤比酸烧伤严重。;;①苛性碱烧伤：苛性碱是指氢氧化钠与氢氧化钾，具有强烈的腐蚀性和刺激性。其烧伤后创面呈粘性或皂状焦痂，色潮红，一般均较深，通常在深Ⅱ度以上，疼痛剧烈，创面坏死组织脱落后，创面凹陷，边缘潜行，往往经久不愈。;

其处理关键在于早期及时流动冷水冲洗，冲洗时间要长，达伤后10小时为佳，有人主张冲洗24小时，不主张用中和剂。

深度创面亦应早期切痂。误服苛性碱后禁忌洗胃、催吐，以防胃与食道穿孔，可用小剂量橄榄油、5%醋酸或食用醋、柠檬汁口服。;

②石灰烧伤：生石灰（氧化钙）与水生成氢氧化钙（熟石灰），并放出大量的热。

注意避免用水冲洗，应将石灰粉末擦拭干净，以免产热加重创面。;

③氨水烧伤：氨水极易挥发释放氨，具有刺激性，吸入后可发生喉痉挛、喉头水肿、肺水肿等吸入性损伤。氨水接触之创面浅度者有水泡，深度者干燥呈黑色皮革样焦痂。;

其创面处理同一般碱烧伤。对伴有吸入性损伤者，应按吸入性损伤原则处理。;3、磷烧伤合并中毒

磷烧伤在化学烧伤中居第三位，仅次于酸、碱烧伤。

磷遇空气燃烧可致伤

磷氧化后生成五氧化二磷，其对细胞有脱水和夺氧作用。

五氧化二磷遇水后生成磷酸并在反应过程中产热使创面继续加深。

磷蒸气吸入可引起吸入性损伤

磷及磷化物经创面和粘膜吸入可引起磷中毒。

磷系原生质毒物，能抑制细胞的氧化过程。;磷吸收后在肝、肾组织中含量较多，易引起肝、肾等脏器的广泛损害